Sistema di classificazione generale della risposta tissutale dopo la chemioterapia

Il cancro gastrico è classificato il terzo carcinoma maligno che ha correlato i decessi. In Cina, il cancro gastrico si è sempre classificato tra i primi tre decessi correlati al cancro. Il rapporto di diagnosi precoce di cancro gastrico è basso in Cina. E la percentuale di casi di cancro gastrico che hanno eseguito un trattamento chirurgico è inferiore al 20% nella fase iniziale Pertanto, la stragrande maggioranza dei pazienti con carcinoma gastrico presenta già tumori localmente avanzati al momento della diagnosi in Cina e si suggerisce l'attuale strategia di trattamento ricevere una gastrectomia chirurgica completa. La ricerca attuale ha mostrato una forte evidenza che la terapia neoadiuvante preoperatoria rappresentata dalla chemioterapia neoadiuvante (NAC) può ridurre il tumore primario per aumentare la possibilità di una resezione completa di successo e distruggere il linfonodo occulto e le micrometastasi distanti per diminuire il tasso di recidiva del tumore., e quindi fornire il vantaggio di sopravvivenza per i pazienti con carcinoma gastrico localmente avanzato. Pertanto, le linee guida della rete nazionale globale per il cancro (NCCN) per il trattamento del cancro gastrico (2017 versione 5), hanno raccomandato che la chemioterapia neoadiuvante (categoria di livello di evidenza 1) e la chemioterapia neoadiuvante (categoria di livello di evidenza 2B) ) può essere considerato casi di cancro gastrico localmente avanzato (T2-4nx).

Attraverso la revisione della letteratura, i ricercatori hanno scoperto che i criteri di valutazione del tumore residuo promossi da Becker ei criteri per la risposta alla regressione del tumore raccomandati dalle linee guida del NCCN possono essere utilizzati per valutare la regressione del tumore dopo chemioterapia/radioterapia. Tuttavia, i criteri di valutazione per la risposta del tessuto connettivo attorno al tumore dopo chemioterapia/radioterapia rimangono ancora un'area vuota. Durante la pratica clinica, i chirurghi non dovrebbero ignorare l'edema e la fibrosi del tumore e del tessuto connettivo dopo chemioterapia/radioterapia oggettivamente esistenti. Ricerche recenti generalmente ritengono che la chemioterapia preoperatoria con/o senza radioterapia possa portare a edema del tratto gastrointestinale e dei tessuti perigastrici, versamento intraoperatorio e fibrosi del tumore e dei linfonodi che portano i tessuti ， che possono aumentare la difficoltà di dissociazione dei tessuti e la dissezione dei linfonodi, aumentare il rischio di traumi chirurgici e può portare ad una maggiore incidenza di complicanze postoperatorie. Finora mancano criteri di valutazione per il grado di fibrosi/edema tissutale dopo radioterapia e chemioterapia che possono avere un impatto sulla chirurgia e sulla prognosi di sopravvivenza a lungo termine dei pazienti.

Pertanto, è necessario analizzare e valutare l'edema tissutale e la fibrosi dopo chemioterapia/radioterapia e stabilire un sistema di criteri corrispondente per esplorare se la fibrosi tissutale e l'edema sono coinvolti con il grado di ritiro del tumore dopo chemioterapia/radioterapia a due aspetti: valutazione generale e istopatologia. Gli effetti di interazione della fibrosi tissutale e dell'edema con la difficoltà dell'operazione e il tasso di incidenza delle complicanze postoperatorie. Inoltre, l'effetto reciproco della fibrosi tissutale e dell'edema con l'esito finale di sopravvivenza a lungo termine dei pazienti con tumore deve essere valutato da due aspetti: osservazione generale e valutazione istopatologica.