Allgemeines Gewebereaktionsklassifizierungssystem nach Chemotherapie

Magenkrebs ist das drittbösartige Karzinom, das Todesfälle verursacht. In China gehörte Magenkrebs immer zu den drei häufigsten krebsbedingten Todesfällen. Die Frühdiagnosequote von Magenkrebs ist in China gering. Und der Anteil der Fälle von Magenkrebs, bei denen eine chirurgische Behandlung im Frühstadium durchgeführt wurde, beträgt weniger als 20 %. Daher hat die überwiegende Mehrheit der Patienten mit Magenkarzinom zum Zeitpunkt der Diagnose in China bereits lokal fortgeschrittene Tumoren, und die aktuelle Behandlungsstrategie wird empfohlen umfassende chirurgische Gastrektomie erhalten. Aktuelle Forschungsergebnisse zeigten deutliche Hinweise darauf, dass eine präoperative neoadjuvante Therapie, repräsentiert durch eine neoadjuvante Chemotherapie (NAC), den Primärtumor herunterstufen kann, um die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen vollständigen Resektion zu erhöhen und okkulte Lymphknoten und entfernte Mikrometastasen zu zerstören, um die Rate des Tumorrezidivs zu verringern Patienten mit lokal fortgeschrittenem Magenkrebs einen Überlebensvorteil bieten. Daher empfehlen die Richtlinien des National Comprehensive Cancer Network (NCCN) für die Behandlung von Magenkrebs (Version 5 von 2017), dass eine neoadjuvante Chemotherapie (Evidenzgrad Kategorie 1) und eine neoadjuvante Chemotherapie (Evidenzgrad Kategorie 2B ) berücksichtigt werden.for lokal fortgeschrittene Fälle von Magenkrebs (T2-4nx).

Durch die Literaturrecherche fanden die Forscher heraus, dass die von Becker befürworteten Bewertungskriterien für den Resttumor und die von den NCCN-Richtlinien empfohlenen Kriterien für die Tumorregressionsreaktion verwendet werden können, um die Tumorregression nach Chemotherapie/Strahlentherapie zu bewerten. Die Bewertungskriterien für das Ansprechen des Bindegewebes um den Tumor herum nach Chemotherapie/Strahlentherapie bleiben jedoch immer noch ein leerer Bereich. In der klinischen Praxis sollten Chirurgen die objektiv vorhandenen Ödeme und Fibrose von Tumor und Bindegewebe nach Chemotherapie/Strahlentherapie nicht ignorieren. Jüngste Forschungsergebnisse gehen allgemein davon aus, dass eine präoperative Chemotherapie mit/oder ohne Strahlentherapie zu Ödemen des Gastrointestinaltrakts und des perigastrischen Gewebes, zu intraoperativen Ergüssen und Fibrose von tumor- und lymphknotentragenden Geweben führen kann, was die Schwierigkeit der Gewebedissoziation und Lymphknotendissektion erhöhen kann das Risiko eines chirurgischen Traumas und kann zu einer erhöhten Inzidenz postoperativer Komplikationen führen. Es fehlt bis heute an Bewertungskriterien für den Grad der Gewebefibrose/Ödeme nach Strahlen- und Chemotherapie, die Auswirkungen auf die Operation und die langfristige Überlebensprognose der Patienten haben können.

Daher ist es notwendig, Gewebeödeme und -fibrose nach Chemotherapie/Strahlentherapie zu analysieren und zu bewerten und ein entsprechendes Kriteriensystem zu etablieren, um zu untersuchen, ob die Gewebefibrose und -ödeme mit dem Grad des Tumorrückgangs nach Chemotherapie/Strahlentherapie unter zwei Aspekten in Verbindung stehen: allgemeine Bewertung und Histopathologie. Die Wechselwirkungseffekte von Gewebefibrose und Ödem mit der Schwierigkeit der Operation und der Inzidenzrate postoperativer Komplikationen. Darüber hinaus muss die gegenseitige Wirkung von Gewebefibrose und Ödem mit dem endgültigen Langzeitüberlebensergebnis von Tumorpatienten unter zwei Aspekten bewertet werden: allgemeine Beobachtung und histopathologische Bewertung.