Általános szöveti reakciók osztályozási rendszere a kemoterápia után

A gyomorrák a harmadik rosszindulatú daganatos daganat, amely a halálozáshoz kapcsolódik. Kínában a gyomorrák mindig a rákkal összefüggő halálesetek első három helyezettje volt. Kínában alacsony a gyomorrák korai diagnózisának aránya. A korai stádiumban sebészi kezelést igénylő gyomorrákos esetek aránya pedig kevesebb, mint 20%, ezért a gyomorrákos betegek túlnyomó többségének már a diagnózis időpontjában lokálisan előrehaladott daganata van Kínában, és a jelenlegi kezelési stratégia javasolt átfogó műtéti gastrectomiát kap. A jelenlegi kutatások erős bizonyítékot mutattak arra, hogy a neoadjuváns kemoterápia (NAC) által képviselt preoperatív neoadjuváns terápia csökkentheti az elsődleges daganatot, növelve a sikeres teljes reszekció lehetőségét, valamint az okkult nyirokcsomók és a távoli mikrometasztázisok elpusztítását, csökkentve a daganat kiújulásának arányát. túlélési előnyt biztosítanak a lokálisan előrehaladott gyomorrákos betegek számára. Ezért az Országos Átfogó Rákkutató Hálózat (NCCN) a gyomorrák kezelésére vonatkozó iránymutatások (2017. évi 5. verzió) a neoadjuváns kemoterápiát (bizonyítási szintű 1. kategória) és a neoadjuváns kemoterápiát (bizonyítási szintű 2B kategória) javasolta ) tekinthető.for lokálisan előrehaladott gyomorrák esetek (T2-4nx).

A szakirodalmi áttekintés során a kutatók azt találták, hogy a Becker által támogatott reziduális tumor értékelési kritériumok és az NCCN iránymutatásai által javasolt tumor regressziós válasz kritériumai felhasználhatók a kemoterápia/sugárterápia utáni tumor regresszió értékelésére. A daganat körüli kötőszöveti válasz értékelési kritériumai azonban kemoterápia/sugárterápia után továbbra is üresek maradnak. A klinikai gyakorlat során a sebészek nem hagyhatják figyelmen kívül a daganat és a kötőszövet ödémáját és fibrózisát a kemoterápia/sugárterápia után, amely objektíven fennállt. A legújabb kutatások általában úgy vélték, hogy a műtét előtti kemoterápia sugárkezeléssel vagy anélkül a gyomor-bél traktus és a perigasztrikus szövetek ödémáját, intraoperatív folyadékgyülemet és daganatokat és nyirokcsomókat hordozó szövetek fibrózisát okozhatja, ami növelheti a szövetek disszociációjának és a nyirokcsomók disszekciójának nehézségét, növelheti növeli a műtéti traumák kockázatát, és a posztoperatív szövődmények gyakoriságának növekedéséhez vezethet. A sugár- és kemoterápia utáni szöveti fibrózis/ödéma mértékére vonatkozó értékelési kritériumok máig hiányoznak, ami hatással lehet a műtétre és a betegek hosszú távú túlélési prognózisára.

Ezért szükséges a kemoterápia/sugárterápia utáni szöveti ödéma és fibrózis elemzése és értékelése, valamint megfelelő kritériumrendszer felállítása annak felderítésére, hogy a szöveti fibrózis és ödéma összefügg-e a kemoterápia/sugárterápia utáni tumor visszahúzódás mértékével két szempontból: általános értékelés és kórszövettan. A szöveti fibrózis és ödéma kölcsönhatása a műtéti nehézségekkel és a posztoperatív szövődmények előfordulási arányával. Ezen túlmenően a szöveti fibrózis és az ödéma kölcsönös hatását a daganatos betegek végső hosszú távú túlélési kimenetelével két szempontból is értékelni kell: általános megfigyelés és kórszövettani értékelés.