Generelt vævsresponsklassificeringssystem efter kemoterapi

Mavekræft er rangeret som det tredje maligne karcinom, der relaterer dødsfald. I Kina er mavekræft altid placeret blandt de tre bedste kræftrelaterede dødsfald. Tidlig diagnose ratio af mavecaner er lav i Kina. Og andelen af ​​mavekræfttilfælde, som udførte kirurgisk behandling, er mindre end 20 % på et tidligt stadie. Derfor har langt de fleste patienter med gastrisk karcinom allerede lokalt fremskredne tumorer på diagnosetidspunktet i Kina, og den nuværende behandlingsstrategi foreslås bl.a. modtage omfattende kirurgisk gastrectomy. Nuværende forskning viste stærke beviser for, at præoperativ neoadjuverende terapi repræsenteret ved neoadjuverende kemoterapi (NAC) kan nedsænke den primære tumor for at øge muligheden for en vellykket fuldstændig resektion og ødelægge okkulte lymfeknuder og fjerne mikrometastaser for at reducere frekvensen af ​​tumortilbagefald., og dermed give overlevelsesgevinsten for lokalt fremskredne mavekræftpatienter. Derfor anbefalede det nationale omfattende cancernetværk (NCCN) retningslinjer for behandling af mavekræft (2017 version 5), at neoadjuverende kemoterapi (bevisniveau kategori 1) og neoadjuverende kemoterapi (bevisniveau kategori 2B) ) kan overvejes.for lokalt fremskredne mavecaner tilfælde (T2-4nx).

Gennem litteraturgennemgangen fandt efterforskerne, at resterende tumorevalueringskriterier, som blev fremmet af Becker, og kriterierne for tumorregressionsrespons, som anbefalet af NCCN-retningslinjerne, kan bruges til at evaluere tumorregression efter kemoterapi/strålebehandling. Ratingkriterierne for bindevævsrespons omkring tumoren efter kemoterapi/strålebehandling forbliver dog stadig tomt område. Under den kliniske praksis bør kirurger ikke ignorere ødem og fibrose af tumor og bindevæv efter kemoterapi/strålebehandling, som eksisterede objektivt. Nyere forskning mente generelt, at præoperativ kemoterapi med/eller ikke med strålebehandling kan føre til ødem i mave-tarmkanalen og perigastrisk væv, intraoperativ effusion og fibrose af tumor og lymfeknuder, der bærer væv, hvilket kan øge vanskeligheden ved vævsdissociation og lymfeknudedissektion. risikoen for kirurgiske traumer og kan føre til øget forekomst af postoperative komplikationer. Der mangler indtil videre evalueringskriterier for graden af ​​vævsfibrose/ødem efter strålebehandling og kemoterapi, hvilket kan have indflydelse på kirurgi og langtidsoverlevelsesprognose for patienter.

Derfor er det nødvendigt at analysere og evaluere vævsødem og fibrose efter kemoterapi/strålebehandling og etablere tilsvarende kriteriesystem for at undersøge, om vævsfibrosen og ødemet er involveret i graden af ​​tumortilbagetrækning efter kemoterapi/strålebehandling på to aspekter: generel evaluering og histopatologi. Interaktionsvirkningerne af vævsfibrose og ødem med operationsbesværet og hyppigheden af ​​postoperative komplikationer. Derudover skal den gensidige effekt af vævsfibrose og ødem med det endelige langsigtede overlevelsesresultat for tumorpatienter evalueres ud fra to aspekter: generel observation og histopatologisk evaluering.