Yleinen kudosvasteen luokitusjärjestelmä kemoterapian jälkeen

Mahasyöpä on kolmanneksi luokiteltu pahanlaatuinen syöpä, joka liittyy kuolemiin. Kiinassa mahasyöpä sijoittui aina kolmen suurimman syöpäkuoleman joukkoon. Mahalaukun syövän varhaisen diagnoosin suhde on Kiinassa alhainen. Ja niiden mahasyöpätapausten osuus, joille tehtiin kirurginen hoito, on alle 20 % varhaisessa vaiheessa. Siksi suurimmalla osalla mahasyöpäpotilaista on Kiinassa diagnoosihetkellä jo paikallisesti edenneet kasvaimet, ja nykyistä hoitostrategiaa suositellaan saada kattava kirurginen mahalaukun poisto. Nykyiset tutkimukset osoittivat vahvaa näyttöä siitä, että preoperatiivinen neoadjuvanttihoito, jota edustaa neoadjuvanttikemoterapia (NAC), voi vähentää primaarisen kasvaimen vaihetta lisäämällä onnistuneen täydellisen resektion mahdollisuutta ja tuhota okkulttisia imusolmukkeita ja kaukaisia ​​mikroetäpesäkkeitä, mikä vähentää kasvaimen uusiutumisnopeutta. tarjota selviytymisetua paikallisesti edenneille mahasyöpäpotilaille. Tästä syystä valtakunnallinen kattava syöpäverkosto (NCCN) mahasyövän hoitoa koskevat ohjeet (2017 versio 5) suositteli, että neoadjuvanttikemoterapia (todistetason luokka 1) ja neoadjuvanttikemoterapia (todistetason luokka 2B) ) voidaan harkita.for paikallisesti kehittyneet mahalaukun syöpää (T2-4nx).

Kirjallisuuskatsauksen kautta tutkijat havaitsivat, että Beckerin edistämiä jäännöskasvaimen arviointikriteerejä ja NCCN:n ohjeiden suosittelemia kasvaimen regressiovasteen kriteerejä voidaan käyttää kasvaimen regression arvioimiseen kemoterapian/sädehoidon jälkeen. Sidekudosvasteen luokituskriteerit kasvaimen ympärillä kemoterapian/sädehoidon jälkeen jäävät kuitenkin edelleen tyhjäksi alueeksi. Kliinisen käytännön aikana kirurgien ei tulisi jättää huomiotta kasvaimen ja sidekudoksen turvotusta ja fibroosia kemoterapian/sädehoidon jälkeen, mikä oli objektiivisesti olemassa. Viimeaikaisissa tutkimuksissa uskottiin yleisesti, että leikkausta edeltävä kemoterapia sädehoidon kanssa tai ilman sitä voi johtaa maha-suolikanavan ja mahalaukun kudosten turvotukseen, kasvaimen ja imusolmukkeiden sisältävien kudosten intraoperatiiviseen effuusioon ja fibroosiin, mikä voi vaikeuttaa kudosten dissosiaatiota ja imusolmukkeiden dissektiota. leikkausvamman riskin ja voi lisätä postoperatiivisten komplikaatioiden ilmaantuvuutta. Sädehoidon ja kemoterapian jälkeisen kudosfibroosin/turvotuksen asteen arviointikriteerit ovat toistaiseksi puutteellisia, millä voi olla vaikutusta leikkaukseen ja potilaiden pitkän aikavälin eloonjäämisennusteeseen.

Siksi on tarpeen analysoida ja arvioida kudosturvotusta ja fibroosia kemoterapian/sädehoidon jälkeen ja luoda vastaava kriteerijärjestelmä selvittääkseen, liittyykö kudosfibroosi ja -ödeema kasvaimen vetäytymisasteeseen kemoterapian/sädehoidon jälkeen kahdella tavalla: yleisarviointi ja histopatologia. Kudosfibroosin ja turvotuksen yhteisvaikutus leikkauksen vaikeuden ja postoperatiivisten komplikaatioiden ilmaantuvuuden kanssa. Lisäksi kudosfibroosin ja turvotuksen keskinäistä vaikutusta kasvainpotilaiden lopulliseen pitkän aikavälin eloonjäämistulokseen on arvioitava kahdesta näkökulmasta: yleishavainnointi ja histopatologinen arviointi.