癒着性関節包炎における肩甲上神経ブロック後の肩のモビリゼーション

癒着性関節包炎は、理学療法の実践で見られる最も一般的な衰弱性筋骨格系の愁訴の 1 つです。 癒着性関節包炎は良性で、原因不明の自己制限的な状態であり、少なくとも 2 方向、特に肩の外転と外旋で 25% 以上の能動的および受動的な関節窩 - 上腕骨の可動域が制限され、痛みを伴うことを特徴とします。 癒着性関節包炎の有病率は、一般集団で 2% ～ 5% です。 原発性癒着性関節包炎および五十肩は、関節窩上腕関節の痛みを伴うこわばりの潜行性発症を表すために使用される現在の用語です。 一方、二次性癒着性関節包炎は、既知の素因となる肩の状態 (例えば、上腕骨骨折、肩の脱臼、無血管性壊死、変形性関節症、または脳卒中) と関連しています。

原発性癒着性関節包炎に関連する可動域 (ROM) 障害は、セルフケアや職業活動に参加する患者の能力に影響を与える可能性があります。 この状態は自己制限的であると考えられていますが、ほとんどの患者は 3 年以内に自然治癒しますが、一部の患者は 3 年をはるかに超えて長期にわたる痛みや肩の動きの制限に苦しむことがあります. この期間の障害は、苦しんでいる人に深刻な感情的および経済的困難をもたらします。 ほとんどの患者は、治療を受けずにこの痛み、長期にわたる障害、および睡眠不足に苦しむことを望まない.

現在、肩の癒着性関節包炎患者の動きを回復させるための最も効果的な治療法として広く受け入れられている標準的な内科的、外科的、または治療法はありません。 この状態に対しては一般的に理学療法が処方されますが、一部の研究では治療効果がほとんど見られません。 運動、マッサージ、モダリティからなるリハビリテーション プログラムは、外旋と内旋を除くすべての面で肩の ROM を改善することが示されています。 しかし、関節可動化手順は、この状態に特徴的な関連する肩甲上腕骨の回転障害、特に外旋を軽減できるという証拠があります。 しかし、外旋を回復するための関節可動化のための力と運動適用の最適な方向は明確ではありません。 伝統的に、理学療法士は外旋 ROM を改善するためにグレノイド法で上腕骨頭の前方グライドを使用してきました。 対照的に、Roubal らは、「関節包拘束メカニズム」に基づいた後方へのグライド操作を使用して、外旋および内旋の ROM を回復しました。肩甲骨上神経ブロック (SSNB) は、慢性疾患の痛みを治療する安全で効果的な方法です。肩に影響を与えるもの。 この技術は、患者が座って上肢が体の横に保留されている状態で、罹患した肩の棘上筋窩に麻酔薬を注入することからなる。ボディ.3 この研究では、ケルテンボーンの関節モビライゼーションは、介入が関節の遊びを回復し、関節のローリングと滑走を正常化するために使用されます。これは、アクティブで通常の痛みのない動きに必要です。 いくつかの一般的なエクササイズも、癒着性関節包炎の治療に役立ちます。