Olkapään mobilisaatio Supra lapaluun hermotukoksen jälkeen liimakapselitulehduksessa

Liimakapselitulehdus on yksi yleisimmistä fysioterapiassa havaituista heikentävistä tuki- ja liikuntaelinvaivoista. Liimakapseliitti on hyvänlaatuinen, itsestään rajoittuva sairaus, jonka etiologiaa ei tunneta, jolle on tunnusomaista kivulias ja rajoitettu aktiivinen ja passiivinen gleno-olkaluun liikealue ≥ 25 % vähintään kahdessa suunnassa, joista merkittävin on olkapään abduktio ja ulkoinen kierto. Liimakapselitulehduksen esiintyvyys on 2 % - 5 % yleisestä väestöstä.1 Primaarinen liimakapseliitti ja jäätynyt olkapää ovat nykyisiä termejä, joita käytetään kuvaamaan olkaluun ja olkaluun nivelen kivuliasta jäykkyyden alkamista. Toissijainen liimakapselitulehdus puolestaan ​​​​liittyy olkapään tunnettuun altistavaan tilaan (esim. olkaluun murtuma, olkapään sijoiltaanmeno, avaskulaarinen nekroosi, nivelrikko tai aivohalvaus.

Primaariseen liimakapselitulehdukseen liittyvät liikerajat (ROM) voivat vaikuttaa potilaan kykyyn osallistua itsehoitoon ja ammatillisiin toimintoihin. Vaikka tätä tilaa pidetään itsestään rajoittuvana, useimmat potilaat korjaantuvat spontaanisti 3 vuoden kuluessa, jotkut potilaat voivat kärsiä pitkäaikaisesta kivusta ja rajoittuneesta hartioiden liikkeistä yli 3 vuoden ajan. Tämän pituinen vamma aiheuttaa vakavia emotionaalisia ja taloudellisia vaikeuksia kärsivälle henkilölle. Useimmat potilaat eivät halua kärsiä tästä kivusta, pitkäaikaisesta vammaisuudesta ja unen puutteesta hakeutumatta hoitoon.

Tällä hetkellä mitään tavanomaista lääketieteellistä, kirurgista tai hoito-ohjelmaa ei ole yleisesti hyväksytty tehokkaimmaksi hoidoksi liikkeen palauttamiseksi potilailla, joilla on olkapään liimakapselitulehdus. Vaikka fysioterapiaa määrätään yleensä tähän sairauteen, joissakin tutkimuksissa on havaittu vain vähän hoitoa. Kuntoutusohjelmien, jotka koostuvat harjoituksesta, hieronnasta ja menetelmistä, on osoitettu parantavan olkapään ROM:ia kaikissa tasoissa paitsi ulkoisessa ja sisäisessä kiertoliikkeessä. On kuitenkin näyttöä siitä, että nivelen mobilisaatiotoimenpiteet voivat vähentää tähän tilaan tyypillisiä gleno-olkaluun rotaatiohäiriöitä, erityisesti ulkoista rotaatiota. Optimaalinen voiman- ja liikesovelluksen suunta nivelen mobilisaatiolle ulkoisen pyörimisen palauttamiseksi ei kuitenkaan ole selvä. Perinteisesti fysioterapeutit ovat käyttäneet olkaluun pään etuliukua glenoiditekniikalla parantaakseen ulkoista rotaatio-ROM:ia, joka perustuu nivelpinnan liikkeen "kupera koveralle" -konseptiin. Sitä vastoin Roubal ym. käyttivät "kapselin rajoitusmekanismiin" perustuvaa takaluukun manipulointia palauttaakseen ulkoisen ja sisäisen pyörimisen ROM:n. Supra-scapular nerve block (SSNB) on turvallinen ja tehokas menetelmä kroonisten sairauksien kivun hoitoon. jotka vaikuttavat olkapäähän. Tekniikka koostuu anestesia-aineen ruiskuttamisesta sairaan olkapään supraspinatus-kuoppaan, jolloin potilas istuu alas ja yläraajat ovat vartalon vieressä. Tekniikka koostuu anestesia-injektiosta sairaan olkapään supraspinatus-kuoppaan, jolloin potilas istuu alas ja yläraajat ovat vireillä olkapään vieressä. runko.3 Tässä tutkimuksessa keltenborn-nivelen mobilisaatiota käytetään interventiossa nivelen välyksen palauttamiseksi ja minkä tahansa nivelen vierimisen ja liukumisen normalisoimiseksi, jotka ovat välttämättömiä aktiiviselle normaalille ja kivuttomalle liikkeelle. Jotkut yleisharjoitukset auttavat myös tarttuvan kapsuliitin hoidossa.