Movilización del hombro tras bloqueo del nervio supraescapular en capsulitis adhesiva

La capsulitis adhesiva es una de las molestias musculoesqueléticas debilitantes más comunes que se observan en la práctica de fisioterapia. La capsulitis adhesiva es una afección benigna y autolimitada de etiología desconocida caracterizada por un rango de movimiento glenohumeral activo y pasivo doloroso y limitado de ≥ 25 % en al menos dos direcciones, en particular la abducción y la rotación externa del hombro. La prevalencia de capsulitis adhesiva es del 2% al 5% en la población general.1 La capsulitis adhesiva primaria y el hombro congelado son términos actuales que se utilizan para describir un inicio insidioso de rigidez dolorosa de la articulación glenohumeral. La capsulitis adhesiva secundaria, por otro lado, se asocia con una condición predisponente conocida del hombro (p. ej., fractura de húmero, dislocación del hombro, necrosis avascular, osteoartritis o accidente cerebrovascular).

Las deficiencias en el rango de movimiento (ROM) asociadas con la capsulitis adhesiva primaria pueden afectar la capacidad del paciente para participar en el cuidado personal y las actividades laborales. Aunque esta afección se considera autolimitada, ya que la mayoría de los pacientes tienen una resolución espontánea dentro de los 3 años, algunos pacientes pueden sufrir dolor a largo plazo y restricción del movimiento del hombro mucho más allá de los 3 años. Una discapacidad de esta duración genera graves dificultades emocionales y económicas para la persona afectada. La mayoría de los pacientes no están dispuestos a sufrir este dolor, discapacidad prolongada y privación del sueño sin buscar tratamiento.

Actualmente, ningún régimen médico, quirúrgico o terapéutico estándar es universalmente aceptado como el tratamiento más eficaz para restaurar el movimiento en pacientes con capsulitis adhesiva del hombro. Si bien la fisioterapia se prescribe comúnmente para esta afección, algunos estudios han encontrado pocos beneficios en el tratamiento. Se ha demostrado que los programas de rehabilitación que consisten en ejercicios, masajes y modalidades mejoran el ROM del hombro en todos los planos excepto en la rotación externa e interna. Hay evidencia, sin embargo, de que los procedimientos de movilización articular pueden disminuir los déficits de rotación gleno-humerales asociados característicos de esta condición, especialmente la rotación externa. Sin embargo, no está clara la dirección óptima de aplicación de la fuerza y ​​el movimiento para la movilización articular para restaurar la rotación externa. Tradicionalmente, los fisioterapeutas han utilizado un deslizamiento anterior de la cabeza humeral sobre la técnica glenoidea para mejorar el ROM de rotación externa, una opción basada en el concepto de movimiento de la superficie articular "convexo sobre cóncavo". Por el contrario, Roubal et al utilizaron una manipulación de deslizamiento dirigida posteriormente basada en el "mecanismo de restricción capsular" para restaurar el ROM de rotación externa e interna. El bloqueo del nervio supraescapular (SSNB) es un método seguro y eficaz para tratar el dolor en enfermedades crónicas. que afectan el hombro. La técnica consiste en inyectar anestésico en fosa supraespinosa del hombro afectado, con el paciente sentado y los miembros superiores colgando al lado del cuerpo.La técnica consiste en inyectar anestésico en fosa supraespinosa del hombro afectado, con el paciente sentado y los miembros superiores colgando al lado del cuerpo. cuerpo.3 En este estudio se utilizará la movilización articular keltenborn como intervención para restaurar el juego articular y para normalizar el balanceo y deslizamiento de cualquier articulación, que son necesarios para el movimiento activo normal y no doloroso. Algunos ejercicios generales también nos ayudan a tratar la capsulitis adhesiva.