Skuldermobilisering efter Supra Scapular nerveblok i adhæsiv kapsulitis

Adhæsiv kapsulitis er en af ​​de mest almindelige invaliderende muskel- og skeletlidelser, der ses i fysioterapipraksis. Adhæsiv kapsulitis er en godartet, selvbegrænsende tilstand af ukendt ætiologi karakteriseret ved smertefuld og begrænset aktiv og passiv gleno-humeral bevægelsesområde på ≥ 25 % i mindst to retninger, især skulderabduktion og ekstern rotation. Forekomsten af ​​adhæsiv kapsulitis er 2% - 5% i den almindelige befolkning.1 Primær klæbende kapsulitis og frossen skulder er aktuelle udtryk, der bruges til at beskrive en snigende begyndelse af smertefuld stivhed i gleno-humeral leddet. Sekundær adhæsiv kapsulitis er på den anden side forbundet med en kendt prædisponerende tilstand i skulderen (f.eks. humerusfraktur, skulderluksation, avaskulær nekrose, slidgigt eller slagtilfælde.

Den rækkevidde af bevægelighed (ROM) svækkelser forbundet med primær adhæsiv kapsulitis kan påvirke en patients evne til at deltage i egenomsorg og erhvervsmæssige aktiviteter. Selvom denne tilstand anses for at være selvbegrænsende, hvor de fleste patienter har spontan opløsning inden for 3 år, kan nogle patienter lide langvarig smerte og begrænset skulderbevægelse langt ud over 3 år. Et handicap af denne varighed påfører den ramte person alvorlige følelsesmæssige og økonomiske vanskeligheder. De fleste patienter er uvillige til at lide denne smerte, langvarige handicap og søvnmangel uden at søge behandling.

I øjeblikket er ingen standard medicinsk, kirurgisk eller terapibehandling universelt accepteret som den mest effektive behandling til at genoprette bevægelse hos patienter med skulderklæbende kapsulitis. Mens fysioterapi er almindeligt ordineret til denne tilstand, har nogle undersøgelser fundet ringe behandlingsfordel. Rehabiliteringsprogrammer bestående af træning, massage og modaliteter har vist sig at forbedre skulder-ROM i alle planer undtagen ekstern og intern rotation. Der er dog tegn på, at fælles mobiliseringsprocedurer kan mindske de associerede gleno-humerale rotationsunderskud, der er karakteristiske for denne tilstand, især ekstern rotation. Den optimale retning af kraft og bevægelsesanvendelse for leddets mobilisering for at genoprette ekstern rotation er dog ikke klar. Traditionelt har fysioterapeuter brugt en anterior glidning af humerushovedet på glenoidteknikken for at forbedre ekstern rotation ROM, et valg baseret på "konveks-på-konkav"-konceptet om ledoverfladebevægelse. I modsætning hertil brugte Roubal et al en posteriort rettet glidemanipulation baseret på "capsular constraint mechanism" for at genoprette ekstern såvel som intern rotation ROM. Supra-scapular nerveblok (SSNB) er en sikker og effektiv metode til behandling af smerter ved kroniske sygdomme der påvirker skulderen. Teknikken består i at indsprøjte bedøvelsesmidler i supraspinatus fossa af den berørte skulder, hvor patienten sidder ned og de øvre lemmer afventende ved siden af ​​kroppen. Teknikken består i at injicere bedøvelsesmiddel i supraspinatus fossa af den berørte skulder, hvor patienten sidder ned og de øvre lemmer afventende ved siden af krop.3 I denne undersøgelse vil keltenborn ledmobilisering blive brugt, da intervention er at genoprette ledspillet og for at normalisere rulning og glidning af ethvert led, som er nødvendige for den aktive normale og ikke-smertefulde bevægelse. Nogle generelle øvelser hjælper os også med at behandle adhæsive capsulitis.