Mobilização do ombro após bloqueio do nervo supraescapular na capsulite adesiva

A capsulite adesiva é uma das queixas musculoesqueléticas debilitantes mais comuns observadas na prática fisioterapêutica. A capsulite adesiva é uma condição benigna e autolimitada de etiologia desconhecida, caracterizada por amplitude de movimento glenoumeral ativa e passiva dolorosa e limitada de ≥ 25% em pelo menos duas direções, principalmente abdução e rotação externa do ombro. A prevalência de capsulite adesiva é de 2% a 5% na população em geral.1 Capsulite adesiva primária e ombro congelado são termos atuais usados ​​para descrever um início insidioso de rigidez dolorosa da articulação glenoumeral. A capsulite adesiva secundária, por outro lado, está associada a uma condição predisponente conhecida do ombro (por exemplo, fratura do úmero, luxação do ombro, necrose avascular, osteoartrite ou acidente vascular cerebral).

As deficiências da amplitude de movimento (ADM) associadas à capsulite adesiva primária podem afetar a capacidade do paciente de participar de atividades ocupacionais e de autocuidado. Embora essa condição seja considerada autolimitada, com a maioria dos pacientes apresentando resolução espontânea em 3 anos, alguns pacientes podem sofrer dor prolongada e restrição do movimento do ombro por muito mais de 3 anos. Uma deficiência desta duração coloca severas dificuldades emocionais e econômicas na pessoa afligida. A maioria dos pacientes não está disposta a sofrer essa dor, incapacidade prolongada e privação de sono sem procurar tratamento.

Atualmente, nenhum regime médico, cirúrgico ou terapêutico padrão é universalmente aceito como o tratamento mais eficaz para restaurar o movimento em pacientes com capsulite adesiva do ombro. Embora a fisioterapia seja comumente prescrita para essa condição, alguns estudos encontraram poucos benefícios no tratamento. Programas de reabilitação que consistem em exercícios, massagens e modalidades demonstraram melhorar a ADM do ombro em todos os planos, exceto rotação externa e interna. Há evidências, no entanto, de que os procedimentos de mobilização articular podem diminuir os déficits rotacionais glenoumerais associados a essa condição, especialmente a rotação externa. A direção ideal de aplicação de força e movimento para a mobilização articular para restaurar a rotação externa, no entanto, não é clara. Tradicionalmente, os fisioterapeutas têm usado um deslizamento anterior da cabeça do úmero na técnica glenoidal para melhorar a ADM de rotação externa, uma escolha baseada no conceito "convexo sobre côncavo" do movimento da superfície articular. Em contraste, Roubal et al usaram uma manipulação de deslizamento direcionada posteriormente com base no "mecanismo de restrição capsular" para restaurar a ADM de rotação externa e interna. O bloqueio do nervo supraescapular (SSNB) é um método seguro e eficaz para tratar a dor em doenças crônicas que afetam o ombro. A técnica consiste na injeção de anestésico na fossa supraespinal do ombro acometido, com o paciente sentado e os membros superiores pendentes ao lado do corpo. corpo.3 Neste estudo, a mobilização articular de Keltenborn será usada como intervenção para restaurar o jogo articular e para normalizar o rolamento e o deslizamento de qualquer articulação, necessários para o movimento ativo normal e indolor. Alguns exercícios gerais também nos ajudam a tratar a capsulite adesiva.