Schultermobilisierung nach Supra-Skapularnervenblockade bei adhäsiver Kapsulitis

Adhäsive Kapsulitis ist eine der häufigsten schwächenden muskuloskelettalen Beschwerden, die in der physiotherapeutischen Praxis beobachtet werden. Adhäsive Kapsulitis ist eine gutartige, selbstlimitierende Erkrankung unbekannter Ätiologie, gekennzeichnet durch schmerzhaften und eingeschränkten aktiven und passiven glenohumeralen Bewegungsbereich von ≥ 25 % in mindestens zwei Richtungen, insbesondere Schulterabduktion und Außenrotation. Die Prävalenz der adhäsiven Kapsulitis liegt bei 2 % - 5 % in der Allgemeinbevölkerung.1 Primäre adhäsive Kapsulitis und Schultersteife sind gebräuchliche Begriffe, die verwendet werden, um ein schleichendes Einsetzen einer schmerzhaften Steifheit des Glenohumeralgelenks zu beschreiben. Sekundäre adhäsive Kapsulitis hingegen ist mit einem bekannten prädisponierenden Zustand der Schulter verbunden (z. B. Humerusfraktur, Schulterluxation, avaskuläre Nekrose, Osteoarthritis oder Schlaganfall).

Die mit einer primären adhäsiven Kapsulitis einhergehenden Bewegungseinschränkungen (ROM) können die Fähigkeit eines Patienten zur Teilnahme an Selbstversorgung und beruflichen Aktivitäten beeinträchtigen. Obwohl dieser Zustand als selbstlimitierend angesehen wird und die meisten Patienten innerhalb von 3 Jahren spontan abklingen, können einige Patienten weit über 3 Jahre hinaus an langfristigen Schmerzen und eingeschränkter Schulterbewegung leiden. Eine Behinderung dieser Dauer bedeutet für die betroffene Person eine schwere emotionale und wirtschaftliche Not. Die meisten Patienten sind nicht bereit, diese Schmerzen, anhaltende Behinderung und Schlafentzug zu ertragen, ohne sich behandeln zu lassen.

Gegenwärtig wird kein standardmäßiges medizinisches, chirurgisches oder therapeutisches Schema allgemein als die wirksamste Behandlung zur Wiederherstellung der Beweglichkeit bei Patienten mit adhäsiver Kapsulitis der Schulter akzeptiert. Während Physiotherapie für diese Erkrankung häufig verschrieben wird, haben einige Studien einen geringen Behandlungsnutzen festgestellt. Es hat sich gezeigt, dass Rehabilitationsprogramme, die aus Übungen, Massagen und Modalitäten bestehen, den ROM der Schulter in allen Ebenen außer Außen- und Innenrotation verbessern. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass Gelenkmobilisierungsverfahren die damit verbundenen glenohumeralen Rotationsdefizite, die für diese Erkrankung charakteristisch sind, insbesondere die Außenrotation, verringern können. Die optimale Kraftrichtung und Bewegungseinleitung für die Gelenkmobilisation zur Wiederherstellung der Außenrotation ist jedoch nicht eindeutig. Traditionell haben Physiotherapeuten ein anteriores Gleiten des Humeruskopfes auf der Glenoidtechnik verwendet, um den ROM der Außenrotation zu verbessern, eine Wahl, die auf dem „konvex-auf-konkav“-Konzept der Gelenkoberflächenbewegung basiert. Im Gegensatz dazu verwendeten Roubal et al. eine nach hinten gerichtete Gleitmanipulation basierend auf dem „Kapseleinschränkungsmechanismus“, um sowohl die Außen- als auch die Innenrotation ROM wiederherzustellen. Die supraskapuläre Nervenblockade (SSNB) ist eine sichere und wirksame Methode zur Behandlung von Schmerzen bei chronischen Erkrankungen die die Schulter betreffen. Die Technik besteht aus der Injektion von Anästhetika in die Fossa supraspinatus der betroffenen Schulter, wobei der Patient sitzt und die oberen Gliedmaßen neben dem Körper hängen Körper.3 In dieser Studie wird die Keltenborn-Gelenkmobilisation als Intervention eingesetzt, um das Gelenkspiel wiederherzustellen und das Rollen und Gleiten aller Gelenke zu normalisieren, die für die aktive normale und schmerzfreie Bewegung erforderlich sind. Einige allgemeine Übungen helfen uns auch bei der Behandlung der adhäsiven Kapsulitis.