Mobilizace ramen po nervovém bloku supra lopatky u adhezivní kapsulitidy

Adhezivní kapsulitida je jedním z nejčastějších oslabujících muskuloskeletálních potíží, které se vyskytují ve fyzioterapeutické praxi. Adhezivní kapsulitida je benigní, samoomezující stav neznámé etiologie charakterizovaný bolestivým a omezeným aktivním a pasivním gleno-humerálním rozsahem pohybu ≥ 25 % alespoň ve dvou směrech, zejména v abdukci ramene a zevní rotaci. Prevalence adhezivní kapsulitidy je 2% - 5% v běžné populaci.1 Primární adhezivní kapsulitida a zmrzlé rameno jsou současné termíny používané k popisu zákeřného nástupu bolestivé ztuhlosti glenohumerálního kloubu. Sekundární adhezivní kapsulitida je na druhé straně spojena se známým predisponujícím stavem ramene (např. zlomenina pažní kosti, luxace ramene, avaskulární nekróza, osteoartróza nebo mrtvice.

Poruchy rozsahu pohybu (ROM) spojené s primární adhezivní kapsulitidou mohou ovlivnit schopnost pacienta účastnit se sebeobsluhy a pracovních činností. I když je tento stav považován za samoomezující, přičemž většina pacientů spontánně vymizí do 3 let, někteří pacienti mohou trpět dlouhodobou bolestí a omezenou pohyblivostí ramene i déle než 3 roky. Postižení tohoto trvání představuje pro postiženou osobu vážné emocionální a ekonomické potíže. Většina pacientů není ochotna trpět touto bolestí, prodlouženou invaliditou a nedostatkem spánku, aniž by vyhledali léčbu.

V současné době není žádný standardní lékařský, chirurgický nebo terapeutický režim všeobecně přijímán jako nejúčinnější léčba pro obnovení pohybu u pacientů s adhezivní kapsulitidou na rameni. Zatímco fyzikální terapie je běžně předepisována pro tento stav, některé studie zjistily malý přínos léčby. Bylo prokázáno, že rehabilitační programy sestávající ze cvičení, masáží a modalit zlepšují ROM ramen ve všech rovinách kromě vnější a vnitřní rotace. Existují však důkazy, že postupy mobilizace kloubů mohou zmírnit související gleno-humerální rotační deficity charakteristické pro tento stav, zejména zevní rotaci. Optimální směr aplikace síly a pohybu pro mobilizaci kloubu k obnovení zevní rotace však není jasný. Fyzikální terapeuti tradičně používali přední klouzání hlavice humeru na technice glenoidů ke zlepšení vnější rotace ROM, což je volba založená na konceptu pohybu kloubního povrchu „konvexní na konkávní“. Naproti tomu Roubal et al použili posteriorně nasměrovanou klouzavou manipulaci založenou na "kapsulárním omezovacím mechanismu" k obnovení vnější i vnitřní rotace ROM. Blokáda supraskapulárního nervu (SSNB) je bezpečná a účinná metoda k léčbě bolesti u chronických onemocnění které ovlivňují rameno. Technika spočívá v injekci anestetika do supraspinatus fossa postiženého ramene, přičemž pacient sedí a horní končetiny jsou položeny vedle těla. Technika spočívá v injekci anestetika do supraspinatus fossa postiženého ramene, přičemž pacient sedí a horní končetiny jsou položeny vedle těla. tělo.3 V této studii bude keltenbornská kloubní mobilizace použita jako intervence k obnovení kloubní hry a k normalizaci rolování a klouzání jakéhokoli kloubu, které jsou nezbytné pro aktivní normální a nebolestivý pohyb. K léčbě adhezivní kapsulitidy nám pomáhají i některá obecná cvičení.