Axelmobilisering efter Supra Scapular nervblockad vid adhesiv kapsulit

Adhesiv kapsulit är en av de vanligaste försvagande muskuloskeletala besvären som ses inom sjukgymnastik. Adhesiv kapsulit är ett benignt, självbegränsande tillstånd av okänd etiologi som kännetecknas av smärtsamt och begränsat aktivt och passivt gleno-humeralt rörelseomfång på ≥ 25 % i minst två riktningar, framför allt axelabduktion och extern rotation. Prevalensen av adhesiv kapsulit är 2 % - 5 % i den allmänna befolkningen.1 Primär adhesiv kapsulit och frusen skuldra är aktuella termer som används för att beskriva en smygande uppkomst av smärtsam stelhet i gleno-humeralleden. Sekundär adhesiv kapsulit, å andra sidan, är associerad med ett känt predisponerande tillstånd i axeln (t.ex. humerusfraktur, axelluxation, avaskulär nekros, artros eller stroke.

Rörelseförsämringar (ROM) förknippade med primär adhesiv kapsulit kan påverka en patients förmåga att delta i egenvård och yrkesaktiviteter. Även om detta tillstånd anses vara självbegränsande, med de flesta patienter som har spontan upplösning inom 3 år, kan vissa patienter lida av långvarig smärta och begränsad axelrörelse långt över 3 år. Ett funktionshinder av denna varaktighet sätter allvarliga känslomässiga och ekonomiska svårigheter för den drabbade personen. De flesta patienter är ovilliga att lida av denna smärta, långvariga funktionshinder och sömnbrist utan att söka behandling.

För närvarande är ingen standardmedicinsk, kirurgisk eller terapiregim allmänt accepterad som den mest effektiva behandlingen för att återställa rörelse hos patienter med axeladhesiv kapsulit. Även om sjukgymnastik vanligtvis ordineras för detta tillstånd, har vissa studier funnit liten behandlingsfördel. Rehabiliteringsprogram bestående av träning, massage och modaliteter har visat sig förbättra axelns ROM i alla plan utom extern och intern rotation. Det finns dock bevis för att gemensamma mobiliseringsprocedurer kan minska de associerade gleno-humerala rotationsbristerna som är karakteristiska för detta tillstånd, särskilt extern rotation. Den optimala riktningen för kraft och rörelseapplicering för ledmobiliseringen för att återställa extern rotation är dock inte klar. Traditionellt har fysioterapeuter använt en främre glidning av humerushuvudet på glenoidtekniken för att förbättra extern rotation ROM, ett val baserat på "konvex-på-konkav"-konceptet med ledytans rörelse. Däremot använde Roubal et al en bakåtriktad glidmanipulation baserad på "capsular constraint mechanism" för att återställa extern såväl som intern rotation ROM. Supra-scapular nerve block (SSNB) är en säker och effektiv metod för att behandla smärta vid kroniska sjukdomar som påverkar axeln. Tekniken består av att injicera bedövningsmedel i supraspinatus fossa i den drabbade axeln, med patienten sittande och de övre extremiteterna liggande bredvid kroppen. kropp.3 I denna studie kommer keltenborn ledmobilisering att användas eftersom interventionen är för att återställa ledspelet och för att normalisera rullningen och glidningen av alla leder, vilket är nödvändigt för den aktiva normala och icke-smärtsamma rörelsen. Vissa allmänna övningar hjälper oss också att behandla adhesiv kapsulit.