ポンプ冠動脈バイパス手術後の心房細動予防のためのビソプロロール対コルチコステロイドとビソプロロールの併用

この研究は、アイン シャムス大学病院の心臓胸部外科集中治療室で 6 か月間実施されました。 研究プロトコルは、アイン シャムス大学の麻酔および集中治療部門の「研究および倫理委員会」によって承認されました。 研究に登録する前に、患者から情報提供の同意を得た。

176人の患者が研究に登録されました。 患者は、コンピューターで生成された乱数リストによって、それぞれ 88 人の患者からなる 2 つの研究グループに無作為に割り当てられました。年齢は 40 歳から 79 歳で、付随する手順なしで選択的なポンプ CABG 手術を受けていました。

グループ A:

患者は、手術の夜に経口（P.O.）でビソプロロール 5mg を投与され、次の 2 日間は 24 時間ごとに 1 回投与（5mg）されました。

グループ B:

患者は群（Ａ）としてビソプロロールを投与され、さらにヒドロコルチゾン１００ｍｇが手術の夜に静脈内投与され、その後、次の２日間８時間ごとに１００ｍｇが投与された。

研究の除外基準には以下が含まれます：術前のリズム異常（洞不全症候群、房室伝導異常、慢性または間欠性AFの病歴）、クラスIおよびIIIの抗不整脈薬による前治療、アンギオテンシン変換酵素（ACE）を除く降圧薬の投与を受けている患者インヒビター、甲状腺疾患、腎臓または肝臓の疾患、末梢動脈アテローム性動脈硬化症、血栓性静脈炎、制御不能な真性糖尿病、全身性細菌または真菌感染症、活動性結核、クッシング症候群、消化性潰瘍、精神病性精神障害、単純ヘルペス角膜炎および慢性閉塞性肺疾患は、研究に含まれています。

術中技術:

ジアゼパム (10 mg 筋肉内) による鎮静後、橈骨動脈カテーテル法、静脈内カテーテル、および中心静脈カテーテルが手術室に導入されました。 血行動態パラメータ;心拍数モニタリング、平均動脈圧、直腸温度、中心静脈圧、およびプロセス全体の動脈血ガスが観察されました。 フェンタニル (35 mg/kg) で麻酔を開始し、パンクロニウム (0.1 mg/kg) で筋肉を弛緩させた後、100% 酸素による換気を使用して気管内挿管を行いました。 胸骨の正中切開は、心臓への露出に使用されました。 左内胸動脈を採取し、必要に応じて伏在静脈を準備した。 すべての手術は、心肺バイパスおよび中程度の低体温 (28-328℃) で、流速 2.2-2.4 l/m2、平均灌流圧 50-85 mm Hg で実施されました。 心不全は初期のクリスタロイド心臓麻痺 (48℃、15 cc/kg) によって補助され、心臓の温存は 20 分ごとに 400 cc の冷血心臓麻痺によって補助されました。 ホット シャットは、クロス クランプを取り外す直前に実行されました。 静脈カニューレは、右心房の虫垂を通して挿入されました。 上行大動脈に動脈カニューレを留置した。

2.3. 術後のモニタリング: すべての患者は、ICU で心電図 (ECG)、観血血圧、48 時間以内の酸素飽和度の指プローブで継続的にモニタリングされました。

心房細動を発症した患者は、その状態に応じて治療を受け、血行動態が不安定な場合は、電気除細動（二相性電気除細動器を使用して 100 ジュールに同期調整）が適用されました。 血行力学的に安定している場合は、薬理学的除細動 (アミオダロン 5 mg/kg を 60 分間かけて静脈内投与、その後、1 日あたり 1.2 グラムを連続静脈内注入) を使用しました。 (5)