Kombination af bisoprolol versus kortikosteroid og bisoprolol til profylakse mod atrieflimren efter en pumpe-koronararterie-bypass-operation

Undersøgelsen blev udført på intensivafdelingen for hjertekirurgi på Ain Shams Universitetshospitaler i en periode på 6 måneder. Undersøgelsesprotokollen blev godkendt af "forsknings- og etisk komité" af anæstesi- og intensivafdelingen, Ain Shams University. Informativt samtykke blev indhentet fra patienterne før tilmelding til undersøgelsen.

176 patienter blev registreret i undersøgelsen. Patienterne blev tilfældigt fordelt ved hjælp af computergenereret tilfældigt talliste i to undersøgelsesgrupper på hver 88 patienter med en aldersgruppe mellem 40 og 79 år og var i gang med elektive pumpe-CABG-operationer uden samtidige procedurer.

Gruppe A:

Patienterne fik bisoprolol 5 mg pr. oral (P.O.) om aftenen efter operationen og derefter én dosis (5 mg) hver 24. time i løbet af de næste to dage.

Gruppe B:

Patienterne fik bisoprolol som gruppe (A) derudover gives hydrocortison 100 mg intravenøst ​​om aftenen for operationen og derefter 100 mg hver ottende time i løbet af de næste to dage.

Eksklusionskriterier for undersøgelsen inkluderede: Patienter med præoperative rytmeabnormiteter (sygt sinussyndrom, atrioventrikulære ledningsabnormiteter, anamnese med kronisk eller intermitterende AF), forbehandling med klasse I og III antiarytmika, som modtager antihypertensive lægemidler undtagen angiotensinkonverteringsenzym (ACE) hæmmere, skjoldbruskkirtelsygdom, nyre- eller leversygdom, perifer arteriel aterosklerotisk sygdom, tromboflebitis, ukontrolleret diabetes mellitus, systemisk bakteriel eller mykotisk infektion, aktiv tuberkulose, Cushings syndrom, mavesår, psykotisk mental lidelse, Herpes Simplex keratitis var ikke pulmonal sygdom. indgår i undersøgelsen.

Intraoperativ teknik:

Efter sedation med diazepam (10 mg intramuskulært), blev radial arteriel kateterisering, intravenøse katetre og et centralt venekateter indført i operationsstuen. Hæmodynamiske parametre; Hjertefrekvensovervågning, middelarterietryk, rektal temperatur, centralt venetryk og arteriel blodgas blev observeret under hele processen. Anæstesi blev startet med fentanyl (35 mg/kg), og muskelafslapning blev opnået med pancronium (0,1 mg/kg), derefter endotracheal intubation ved hjælp af ventilation med 100% oxygen. Mediansnittet af brystbenet blev brugt til hjerteeksponering. Den venstre indre brystarterie blev høstet, og venen saphenus blev forberedt, hvis det var nødvendigt. Alle operationer blev udført under kardiopulmonal bypass og moderat hypotermi (28-328C) med flowhastigheder på 2,2-2,4 l/m2 og det gennemsnitlige perfusionstryk på 50-85 mm Hg. Hjertesvigt blev assisteret af initial krystalloid kardioplegi (48C, 15 cc/kg), og hjertekonservering blev assisteret med 400 cc koldblods Cardioplegi hvert 20. minut. Hot-lukningen blev udført kort før fjernelse af krydsklemmen. Venekanylen blev indsat gennem højre atrielle blindtarm. Den arterielle kanyle blev anbragt i den ascenderende aorta.

2.3. Postoperativ overvågning: Alle patienter blev kontinuerligt overvåget på ICU med elektrokardiografi (EKG), invasivt blodtryk og med fingersonde for iltmætning inden for 48 timer.

Patienter udviklet atrieflimren modtog behandling i henhold til deres tilstand, hvis de er hæmodynamisk ustabile, blev elektrisk kardioversion (synkroniseret justeret til 100 joule ved hjælp af bifasisk elektrisk kardiovertor) anvendt. Hvis de er hæmodynamisk stabile, blev farmakologisk kardioversion (amiodaron 5 mg/kg intravenøst ​​over 60 minutter, derefter 1,2 gram per dag ved kontinuerlig intravenøs infusion) anvendt. (5)