Bisoprololi versus kortikosteroidi ja bisoprololiyhdistelmä eteisvärinän ehkäisyyn pumpulla suoritetun sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

Tutkimus suoritettiin Ain Shams -yliopiston sairaaloiden The Cardiothoracic kirurgian tehohoitoyksikössä 6 kuukauden ajan. Tutkimusprotokollan hyväksyi Ain Shamsin yliopiston anestesian ja tehohoidon osaston "tutkimus- ja etiikkakomitea". Potilailta saatiin informatiivinen suostumus ennen tutkimukseen ilmoittautumista.

Tutkimukseen ilmoittautui 176 potilasta. Potilaat jaettiin satunnaisesti tietokoneella luodulla satunnaislukuluettelolla kahteen tutkimusryhmään, joissa kussakin oli 88 potilasta, joiden ikähaarukka oli 40–79 vuotta ja joille tehtiin valinnaisia ​​pumppu CABG-leikkauksia ilman samanaikaisia ​​toimenpiteitä.

Ryhmä A:

Potilaat saivat bisoprololia 5 mg per oraali (P.O.) leikkauksen iltana ja sitten yhden annoksen (5 mg) 24 tunnin välein seuraavien kahden päivän aikana.

Ryhmä B:

Potilaat saivat bisoprololia ryhmänä (A), lisäksi 100 mg hydrokortisonia annetaan suonensisäisesti leikkauksen iltana ja sen jälkeen 100 mg kahdeksan tunnin välein seuraavien kahden päivän aikana.

Tutkimuksen poissulkemiskriteerit sisälsivät: Potilaat, joilla oli ennen leikkausta rytmihäiriöitä (sairas sinus-oireyhtymä, atrioventrikulaariset johtumishäiriöt, krooninen tai ajoittainen AF), esihoito luokan I ja III rytmihäiriölääkkeillä, jotka saivat verenpainelääkkeitä paitsi angiotensiinikonvertterientsyymiä (ACE) estäjät, kilpirauhassairaus, munuais- tai maksasairaus, ääreisvaltimoiden ateroskleroottinen sairaus, tromboflebiitti, hallitsematon diabetes mellitus, systeeminen bakteeri- tai mykoottinen infektio, aktiivinen tuberkuloosi, Cushingin oireyhtymä, peptinen haava, psykoottinen mielenterveyshäiriö, Herpes simplex -keratiitti ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus mukana tutkimuksessa.

Intraoperatiivinen tekniikka:

Diatsepaamilla (10 mg lihakseen) tehdyn rauhoituksen jälkeen leikkaussaliin otettiin säteittäinen valtimon katetrointi, suonensisäiset katetrit ja keskuslaskimokatetri. Hemodynaamiset parametrit; Sykkeen seurantaa, keskimääräistä valtimopainetta, peräsuolen lämpötilaa, keskuslaskimopainetta ja valtimoveren kaasua tarkkailtiin koko prosessin ajan. Anestesia aloitettiin fentanyylillä (35 mg/kg) ja lihasrelaksaatio saavutettiin pancroniumilla (0,1 mg/kg), sitten endotrakeaalinen intubaatio käyttäen ventilaatiota 100 % hapella. Rintalastan mediaaniviiltoa käytettiin sydämen altistukseen. Vasen sisäinen rintavaltimo otettiin talteen ja olkapäälaskimo valmistettiin tarvittaessa. Kaikki leikkaukset suoritettiin kardiopulmonaalisen ohituksen ja kohtalaisen hypotermian (28-328C) alla virtausnopeuksilla 2,2-2,4 l/m2 ja keskimääräisellä perfuusiopaineella 50-85 mmHg. Sydämen vajaatoimintaa auttoi ensimmäinen kristalloidinen kardioplegia (48 C, 15 cm3 / kg) ja sydämen säilymistä autettiin 400 cm3:n kylmäverisellä kardioplegialla 20 minuutin välein. Kuuma sulkeminen suoritettiin vähän ennen poikittaispuristimen irrottamista. Laskimokanyyli asetettiin oikean eteisumpion läpi. Valtimokanyyli asetettiin nousevaan aortaan.

2.3. Leikkauksen jälkeinen seuranta: Kaikkia potilaita tarkkailtiin teho-osastolla jatkuvasti elektrokardiografialla (EKG), invasiivisella verenpaineella ja sormianturilla happisaturaation suhteen 48 tunnin sisällä.

Potilaat, joilla oli eteisvärinä, saivat hoitoa tilansa mukaan, jos he ovat hemodynaamisesti epävakaita, sähköistä kardioversiota (synkronoitu säädetty 100 jouleen käyttämällä kaksivaiheista sähköistä kardiovertoria) käytettiin. Jos ne ovat hemodynaamisesti stabiileja, käytettiin farmakologista kardioversiota (amiodaronia 5 mg/kg laskimoon 60 minuutin aikana, sitten 1,2 grammaa päivässä jatkuvana laskimonsisäisenä infuusiona). (5)