Kombination av bisoprolol kontra kortikosteroid och bisoprolol för profylax mot förmaksflimmer efter en kranskärlsbypassoperation med pump

Studien genomfördes på intensivvårdsavdelningen för hjärt-thoraxkirurgi vid Ain Shams universitetssjukhus under en period av 6 månader. Studieprotokollet godkändes av "forsknings- och etikkommittén" på anestesi- och intensivvårdsavdelningen, Ain Shams University. Informativt samtycke erhölls från patienterna innan de registrerades i studien.

176 patienter registrerades i studien. Patienterna fördelades slumpmässigt genom datorgenererad slumptalslista i två studiegrupper med 88 patienter vardera, med en åldersintervall mellan 40 och 79 år och genomgick elektiva pump CABG-operationer utan samtidiga procedurer.

Grupp A:

Patienterna fick bisoprolol 5 mg per oral (P.O.) på kvällen efter operationen och sedan en dos (5 mg) var tjugofyra timme under de följande två dagarna.

Grupp B:

Patienterna fick bisoprolol som grupp (A) dessutom ges hydrokortison 100 mg intravenöst på operationskvällen och därefter 100 mg var åttonde timme under de kommande två dagarna.

Exklusionskriterier för studien inkluderade: Patienter med preoperativa rytmavvikelser (sjukt sinussyndrom, atrioventrikulära överledningsstörningar, historia av kronisk eller intermittent AF), förbehandling med klass I och III antiarytmika, som får antihypertensiva läkemedel förutom angiotensinomvandlarenzymet (ACE) hämmare, sköldkörtelsjukdom, njur- eller leversjukdom, perifer arteriell aterosklerotisk sjukdom, tromboflebit, okontrollerad diabetes mellitus, systemisk bakteriell eller mykotisk infektion, aktiv tuberkulos, Cushings syndrom, magsår, psykotisk psykisk störning, Herpes Simplex keratit var inte pulmonell och pulmonell. ingår i studien.

Intraoperativ teknik:

Efter sedering med diazepam (10 mg intramuskulärt), infördes radiell arteriell kateterisering, intravenösa katetrar och en central venkateter i operationssalen. Hemodynamiska parametrar; Hjärtfrekvensövervakning, medelartärtryck, rektal temperatur, centralt ventryck och arteriell blodgas under hela processen observerades. Anestesi påbörjades med fentanyl (35 mg/kg) och muskelavslappning uppnåddes med pancronium (0,1 mg/kg), därefter endotrakeal intubation med ventilation med 100 % syre. Mediansnittet i bröstbenet användes för hjärtexponering. Den vänstra inre bröstartären skördades och venen saphena preparerades om nödvändigt. Alla operationer utfördes under kardiopulmonell bypass och måttlig hypotermi (28-328C) med flödeshastigheter på 2,2-2,4 l/m2 och medelperfusionstrycket på 50-85 mm Hg. Hjärtsvikt assisterades av initial kristalloid kardioplegi (48C, 15 cc/kg) och hjärtkonservering assisterades med 400 cc kallblods kardioplegi var 20:e minut. Varmstängningen utfördes kort innan korsklämman togs bort. Venkanylen fördes in genom den högra förmaksappendix. Artärkanylen placerades i den uppåtgående aortan.

2.3. Postoperativ övervakning: Alla patienter övervakades kontinuerligt på ICU med elektrokardiografi (EKG), invasivt blodtryck och med fingersond för syremättnad inom 48 timmar.

Patienter som utvecklat förmaksflimmer fick behandling i enlighet med deras tillstånd, om de är hemodynamiskt instabila, användes elektrisk elkonvertering (synkroniserad justerad till 100 joule med hjälp av bifasisk elektrisk elkonverterare). Om de är hemodynamiskt stabila användes farmakologisk elkonvertering (amiodaron 5 mg/kg intravenöst under 60 minuter, därefter 1,2 gram per dag genom kontinuerlig intravenös infusion). (5)