関節リウマチ患者における治療的絶食と特定の食事療法の有効性 (NutriFast)

関節リウマチは、最新の病因遺伝学的原因が欠如している炎症破壊性関節疾患です。 近年、さまざまな炎症メカニズムをブロックできる標的抗体療法の形で、数多くの新しい治療概念が開発されています。 従来の治療法と比較してより良い治療の成功が達成されましたが、患者は新しい治療法に対して非常に異なる方法で反応します. その結果、個々の治療試験を通じて各患者に最適な薬剤を特定する必要があります。 これまでのところ、治癒は達成されておらず、炎症反応の永続的な抑制によってのみ病気の進行を止めることができます. さまざまな免疫学的メカニズムと遺伝的素因に加えて、近年、腸のマイクロバイオームとの相互作用がますます議論されています。 有益な細菌の損失と潜在的な病原性微生物の付随する増加を特徴とする腸内細菌叢の異常は、慢性炎症症候群に関連しています。

7〜10日間の修正断食（1日あたり最大500 kcalのエネルギー摂取量）は、関節リウマチの多くの患者の症状の改善につながり、関節リウマチの治療のために申請者によって定期的に使用されています. いくつかの臨床研究は、治療的断食が抗炎症効果を生み出すことを示しています。 しかし、これまでのところ、栄養の再開後に対応する効果を長期的に安定させるための標準化された方法は確立されていません.

最近のトランスクリプトーム解析は、多数の新しい潜在的なマーカーを明らかにしただけでなく、特定の遺伝子間の免疫学的関係を示唆するこれらの広範なデータセットから結論を導き出すことをますます可能にしています。 同じ研究グループのプロジェクトの枠組み内の予備研究では、個々の食品の炎症プロファイルを特定し、断食の影響下で診断値がテストされ解釈された関節リウマチの疾患活動性の分子マーカーを特定することができました。 これらのマーカーは、両センターと協力して、この研究で臨床的に評価される予定です。

仮説は、断食とその後の診断に応じた食事の変更を組み合わせることで、リウマチの症状が改善するというものです。 これに関連して、1) 代謝の変化と 2) 絶食と栄養によって媒介されるマイクロバイオームの変化がどちらの意味に属するかについても分析します。 これは、遺伝子型形質、遺伝子発現形質、タンパク質発現の特徴、タンパク質活性、および抗原特異的免疫応答パターンについて既に同定されているマーカーを使用することによって実証されます。

現在の研究プロジェクトは、可能な抗リウマチ栄養のさまざまな側面を組み合わせ、RCT で栄養療法の概念を評価することを目的としています。 断食とベストプラクティスの食事療法の抗炎症効果の一部は、媒介される腸内細菌叢の組成の変化によるものである可能性があることを示唆しています. したがって、この研究は関節リウマチの長期治療に貢献します。