Skuteczność terapeutycznego postu i określonej diety u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów (NutriFast)

Reumatoidalne zapalenie stawów jest zapalno-destrukcyjną chorobą stawów, dla której brak jest dotychczasowych przyczyn etiopatogenetycznych. W ostatnich latach opracowano wiele nowych koncepcji terapeutycznych w postaci ukierunkowanych terapii przeciwciałami, które mogą blokować różne mechanizmy zapalne. Chociaż osiągnięto lepsze wyniki leczenia w porównaniu z konwencjonalnymi terapiami, pacjenci reagują na nowe terapie w bardzo różny sposób. W rezultacie należy określić optymalny lek dla każdego pacjenta poprzez indywidualne próby leczenia. Jak dotąd nie osiągnięto wyleczeń, a postęp choroby można zatrzymać jedynie poprzez trwałe zahamowanie odpowiedzi zapalnej. Oprócz różnych mechanizmów immunologicznych i predyspozycji genetycznych, w ostatnich latach coraz częściej dyskutuje się o interakcjach z mikrobiomem jelita. Dysbiotyczna flora jelitowa, charakteryzująca się utratą pożytecznych bakterii i jednoczesnym wzrostem potencjalnie chorobotwórczych drobnoustrojów, jest związana z przewlekłymi zespołami zapalnymi.

Zmodyfikowany post (do 500 kcal kalorii dziennie) przez 7-10 dni prowadzi do poprawy objawów u wielu pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów i jest regularnie stosowany przez wnioskodawców w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Kilka badań klinicznych wykazało, że głodówka terapeutyczna ma działanie przeciwzapalne. Jednak jak dotąd nie opracowano wystandaryzowanej metody długoterminowej stabilizacji odpowiednich efektów po wznowieniu żywienia.

Niedawne analizy transkryptomu nie tylko ujawniły liczne nowe potencjalne markery, ale także w coraz większym stopniu pozwalają na wyciągnięcie wniosków z tych obszernych zbiorów danych, które sugerują zależności immunologiczne między określonymi genami. We wstępnych badaniach w ramach projektu tej samej grupy badawczej udało się zidentyfikować profile zapalne poszczególnych pokarmów oraz zidentyfikować molekularne markery aktywności choroby w reumatoidalnym zapaleniu stawów, których wartość diagnostyczna została przetestowana i zinterpretowana pod wpływem postu. Markery te zostaną teraz poddane ocenie klinicznej w tym badaniu we współpracy z obydwoma ośrodkami.

Hipoteza jest taka, że ​​połączenie postu i późniejszej zmiany diety dostosowanej do diagnozy poprawi objawy reumatyczne. W tym kontekście zostanie również przeanalizowane, jakie znaczenie mają zmiany 1) metabolizmu i 2) mikrobiomu, za pośrednictwem postu i odżywiania. Zostanie to wykazane przy użyciu już zidentyfikowanych markerów cech genotypowych, cech ekspresji genów, charakterystyki ekspresji białek, aktywności białek i wzorców odpowiedzi immunologicznej specyficznej dla antygenu.

Obecny projekt badawczy ma na celu połączenie różnych aspektów możliwego żywienia przeciwreumatycznego i ocenę koncepcji nutriterapeutycznej w RCT. Sugerujemy, że część przeciwzapalnych efektów diety na czczo i najlepszych praktyk może wynikać ze zmiany składu flory jelitowej, w której pośredniczy. Zatem badanie to przyczynia się do rozszerzonej terapii reumatoidalnego zapalenia stawów.