Effektiviteten af ​​terapeutisk faste og specifik diæt hos patienter med reumatoid arthritis (NutriFast)

Reumatoid arthritis er en inflammatorisk-destruktiv ledsygdom, hvortil der mangler opdaterede etiopatogenetiske årsager. I de senere år er der udviklet talrige nye terapeutiske koncepter i form af målrettede antistofterapier, der kan blokere forskellige inflammatoriske mekanismer. Selvom der blev opnået bedre behandlingssucceser i sammenligning med konventionelle terapier, reagerer patienterne på de nye terapier på meget forskellige måder. Som et resultat skal det optimale lægemiddel identificeres for hver patient gennem individuelle behandlingsforsøg. Indtil videre er der ikke opnået helbredelser, og udviklingen af ​​sygdommen kan kun stoppes ved permanent undertrykkelse af den inflammatoriske reaktion. Ud over forskellige immunologiske mekanismer og genetiske dispositioner er interaktioner med tarmens mikrobiom i stigende grad blevet diskuteret i de senere år. En dysbiotisk tarmflora, karakteriseret ved tab af gavnlige bakterier og en samtidig stigning i potentielt patogene mikrober, er forbundet med kroniske inflammatoriske syndromer.

Modificeret faste (op til 500 kcal energiindtag pr. dag) i 7-10 dage fører til en bedring af symptomerne hos mange patienter med leddegigt og anvendes jævnligt af ansøgerne til behandling af leddegigt. Adskillige kliniske undersøgelser har vist, at terapeutisk faste giver anti-inflammatoriske virkninger. Der er dog indtil videre ikke etableret en standardiseret metode til langtidsstabilisering af tilsvarende effekter efter genoptagelse af ernæring.

Nylige transkriptomanalyser har ikke kun afsløret talrige nye potentielle markører, men gør det også i stigende grad muligt at drage konklusioner fra disse omfattende datasæt, der foreslår immunologiske forhold mellem specifikke gener. I forundersøgelser inden for rammerne af et projekt af samme undersøgelsesgruppe var det muligt at identificere inflammatoriske profiler af individuelle fødevarer og at identificere molekylære markører for sygdomsaktivitet ved leddegigt, hvis diagnostiske værdi er blevet testet og fortolket under påvirkning af faste. Disse markører vil nu blive klinisk evalueret i denne undersøgelse i samarbejde med begge centre.

Hypotesen er, at en kombination af faste og efterfølgende diagnosespecifik kostomlægning vil forbedre de gigtsymptomer. I denne sammenhæng vil det også blive analyseret, hvilken betydning af ændringerne 1) af stofskiftet og 2) af mikrobiomet, medieret af faste og ernæring, hører til. Dette vil blive demonstreret ved at bruge allerede identificerede markører for genotypiske træk, genekspressionsegenskaber, egenskaber ved proteinekspression, proteinaktiviteter og antigenspecifikke immunologiske responsmønstre.

Nærværende forskningsprojekt har til formål at kombinere de forskellige aspekter af en mulig anti-gigternæring og at evaluere det ernæringsterapeutiske koncept i en RCT. Vi foreslår, at en del af de antiinflammatoriske virkninger af faste og best practice diæter kan skyldes en ændring i sammensætningen af ​​den formidlede tarmflora. Denne undersøgelse bidrager således til den udvidede behandling af leddegigt.