Terapeuttisen paaston ja erityisen ruokavalion tehokkuus nivelreumapotilailla (NutriFast)

Nivelreuma on tulehduksellisesti tuhoava nivelsairaus, jonka etiopatogeneettiset syyt eivät ole nykyaikaisia. Viime vuosina on kehitetty lukuisia uusia terapeuttisia konsepteja kohdistettujen vasta-ainehoitojen muodossa, jotka voivat estää erilaisia ​​tulehdusmekanismeja. Vaikka hoidossa saavutettiin parempia onnistumisia perinteisiin hoitoihin verrattuna, potilaat reagoivat uusiin hoitoihin hyvin eri tavoin. Tämän seurauksena kullekin potilaalle on yksilöitävä optimaalinen lääke yksilöllisten hoitokokeiden avulla. Toistaiseksi parantumista ei ole saavutettu ja taudin eteneminen voidaan pysäyttää vain tukahduttamalla tulehdusvastetta pysyvästi. Erilaisten immunologisten mekanismien ja geneettisten taipumusten lisäksi viime vuosina puhutaan yhä enemmän vuorovaikutuksista suolen mikrobiomin kanssa. Dysbioottinen suolistofloora, jolle on ominaista hyödyllisten bakteerien häviäminen ja samanaikainen mahdollisesti patogeenisten mikrobien lisääntyminen, liittyy kroonisiin tulehdusoireyhtymiin.

Modifioitu paasto (enintään 500 kcal energian saanti päivässä) 7-10 päivän ajan johtaa oireiden paranemiseen monilla nivelreumapotilailla, ja hakijat käyttävät sitä säännöllisesti nivelreuman hoitoon. Useat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että terapeuttinen paasto tuottaa tulehdusta estäviä vaikutuksia. Toistaiseksi ei kuitenkaan ole luotu standardisoitua menetelmää vastaavien vaikutusten pitkäaikaiseen stabilointiin ravinnon uudelleen aloittamisen jälkeen.

Viimeaikaiset transkriptioanalyysit eivät ole ainoastaan ​​paljastaneet lukuisia uusia potentiaalisia markkereita, vaan myös mahdollistaneet yhä useammin johtopäätösten tekemisen näistä laajoista tietokokonaisuuksista, jotka viittaavat immunologisiin suhteisiin tiettyjen geenien välillä. Esitutkimuksissa saman tutkimusryhmän hankkeen puitteissa pystyttiin tunnistamaan yksittäisten elintarvikkeiden tulehdusprofiilit ja tunnistamaan nivelreuman sairauden aktiivisuuden molekyylimarkkereita, joiden diagnostista arvoa on testattu ja tulkittu paaston vaikutuksesta. Nämä markkerit arvioidaan nyt kliinisesti tässä tutkimuksessa yhteistyössä molempien keskusten kanssa.

Oletuksena on, että paaston ja sitä seuraavan diagnoosikohtaisen ruokavaliomuutoksen yhdistelmä parantaa reumaattisia oireita. Tässä yhteydessä analysoidaan myös, mihin paaston ja ravinnon välittämien muutosten 1) aineenvaihdunta ja 2) mikrobiomin merkitys kuuluu. Tämä osoitetaan käyttämällä jo tunnistettuja markkereita genotyyppipiirteille, geeniekspressioominaisuuksille, proteiinin ilmentymisen ominaisuuksille, proteiiniaktiivisuuksille ja antigeenispesifisille immunologisille vastemalleille.

Tämän tutkimusprojektin tavoitteena on yhdistää mahdollisen antireumaattisen ravitsemuksen eri näkökohdat ja arvioida ravitsemusterapeuttista konseptia RCT:ssä. Ehdotamme, että osa paaston ja parhaiden käytäntöjen ruokavalion tulehdusta ehkäisevistä vaikutuksista voi johtua suolistoflooran koostumuksen muutoksesta. Siten tämä tutkimus edistää nivelreuman pidennettyä hoitoa.