Efetividade do Jejum Terapêutico e da Dieta Específica em Pacientes com Artrite Reumatoide (NutriFast)

A artrite reumatoide é uma doença articular inflamatória-destrutiva para a qual faltam causas etiopatogenéticas até o momento. Nos últimos anos, vários novos conceitos terapêuticos foram desenvolvidos na forma de terapias de anticorpos direcionados que podem bloquear vários mecanismos inflamatórios. Embora tenham sido alcançados melhores sucessos de tratamento em comparação com as terapias convencionais, os pacientes respondem às novas terapias de maneiras muito diferentes. Como resultado, o medicamento ideal precisa ser identificado para cada paciente por meio de ensaios de tratamento individual. Até agora, nenhuma cura foi alcançada e a progressão da doença só pode ser interrompida pela supressão permanente da resposta inflamatória. Além de diferentes mecanismos imunológicos e predisposições genéticas, as interações com o microbioma do intestino estão sendo cada vez mais discutidas nos últimos anos. Uma flora intestinal disbiótica, caracterizada pela perda de bactérias benéficas e um aumento concomitante de micróbios potencialmente patogênicos, está associada a síndromes inflamatórias crônicas.

O jejum modificado (até 500 kcal de ingestão de energia por dia) por 7-10 dias leva a uma melhora dos sintomas em muitos pacientes com artrite reumatóide e é usado regularmente pelos requerentes para o tratamento da artrite reumatóide. Vários estudos clínicos demonstraram que o jejum terapêutico produz efeitos anti-inflamatórios. No entanto, até agora, nenhum método padronizado para estabilização a longo prazo dos efeitos correspondentes após a retomada da nutrição foi estabelecido.

Análises recentes de transcriptoma não apenas revelaram inúmeros novos marcadores potenciais, mas também permitem cada vez mais que conclusões sejam tiradas desses extensos conjuntos de dados que sugerem relações imunológicas entre genes específicos. Em estudos preliminares no âmbito de um projeto do mesmo grupo de estudos, foi possível identificar perfis inflamatórios de alimentos individuais e identificar marcadores moleculares de atividade da doença na artrite reumatóide cujo valor diagnóstico foi testado e interpretado sob a influência do jejum. Esses marcadores serão agora avaliados clinicamente neste estudo em colaboração com os dois centros.

A hipótese é que uma combinação de jejum e subsequente mudança de dieta específica para o diagnóstico melhorará os sintomas reumáticos. Neste contexto, será também analisado, a que significado pertencem as alterações 1) do metabolismo e 2) do microbioma, mediadas pelo jejum e nutrição. Isso será demonstrado usando marcadores já identificados para traços genotípicos, traços de expressão gênica, características de expressão de proteínas, atividades de proteínas e padrões de resposta imunológica específicos do antígeno.

O presente projeto de pesquisa visa combinar os diferentes aspectos de uma possível nutrição anti-reumática e avaliar o conceito nutriterapêutico em um RCT. Sugerimos que uma parte dos efeitos anti-inflamatórios do jejum e das dietas de melhor prática pode ser devido a uma alteração na composição da flora intestinal mediada. Assim, este estudo contribui para a terapia estendida da artrite reumatóide.