膠芽腫および非メチル化 MGMT 患者におけるテンフェロンを評価する研究 (TEM-GBM)
多形性膠芽腫およびメチル化されていない MGMT 遺伝子プロモーターを有する患者における、ヒト インターフェロン α2 で遺伝子改変された自己 CD34+ 濃縮 HSPC の安全性と有効性を評価する第 I/IIa 相用量漸増研究
調査の概要
詳細な説明
これは、無作為化されていない、非盲検、多施設、第 I/IIa 相、探索的治療、用量漸増、前向き研究であり、Temferon の単回注射を含みます。骨髄特異的 IFN-alpha2 発現を促進する次世代レンチウイルスベクターで、メチル化されていない MGMT プロモーターを持つ GBM の影響を受けた最大 21 人の患者に投与されます。 この研究では、イタリアの神経外科および神経腫瘍科の専門医で患者を募集し、フォローアップします。 テムフェロンの投与と血液学的フォローアップは、専門の血液学および骨髄移植ユニットで行われます。
MGMT プロモーターのメチル化因子の状態が判明したら、GBM の外科的切除の直後に潜在的に適格な患者が特定されます。 書面によるインフォームド コンセントが得られ、スクリーニング手順が完了すると、HSPC の収穫が行われます。 その後、約 6 週間続く標準治療レジメンが行われます。 この間にテンフェロンの製造が行われます。 放射線療法の完了後、患者は、BCNU とチオテパ (コホート 1-4) またはブスルファンとチオテパ (コホート 5) からなるコンディショニング レジメンを受けるために入院します。 これに続いて、テンフェロンの投与が行われます。 血液学的回復が起こるまで、入院患者のモニタリングが行われます。 その後、患者の定期的なフォローアップが最大2年間(+720日)行われ、ほとんどの評価と手順が行われます。 +720 日の来院時に、患者は、さらに 6 年間続く長期追跡調査に参加するよう招待されます。
研究のパート A では、3 人の患者の 5 つのコホートが 3 つの漸増用量のテムフェロンを受け取ります。 パートAが完了すると、コンディショニングレジメンとテンフェロンの単回投与が選択され、パートBでさらに最大6人の患者で研究されます。研究の適格性の基準は、パートAとパートBの両方で同じです。
GBM疾患の進行が発生した場合、患者は二次手術、TMZ、BCNU、フォテムスチン、またはその他の承認されたGBM治療を含む二次治療で管理されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Milan、イタリア、20132
- Ospedale San Raffaele
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Milan、イタリア、20133
- Fondazione IRCCS Istituto Neurologico "Carlo Besta"
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Rome、イタリア
- Policlinico Universitario Fondazione Agostino Gemelli
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 組織学的に確認された、メチル化されていない MGMT 遺伝子プロモーターを有する新たに診断されたテント上神経膠芽腫。
- -患者は完全または部分的な腫瘍切除を受けています。
- -書面によるインフォームドコンセントを提供し、研究プロトコルと手順を順守することができ、喜んで。
- 放射線治療に適しています。
- -スクリーニング時の平均余命が6か月以上。
- 研究に登録された出産の可能性のある女性は、スクリーニングで妊娠検査が陰性であり、試験中に許容される避妊方法を使用することに同意する必要があります。
- -出産の可能性のある女性であるパートナーと一緒に研究に登録された男性は、試験中に許容できるバリア避妊法を喜んで使用するか、試験に参加する少なくとも6か月前に精管切除術を成功させている必要があります。 精管切除の成功は、精液分析によって確認されている必要があります。
- カルノフスキー パフォーマンス スコア (KPS)≧70。
テンフェロン投与から20日以内に評価される追加の包含基準:
- -以下によって証明される適切な心臓、腎臓、肝臓および肺機能:
- -エコーおよび正常な心電図(ECG)による左室駆出率(LVEF)≥45%、または心臓病にとって重大ではない異常の存在。
- 重度の肺高血圧症がない;
- -一酸化炭素に対する肺の拡散能力(DLCO)が50%を超え、1秒あたりの強制呼気量(FEV1)および強制呼気肺活量(FVC)が予測値の60%を超える(非協力の場合:室内空気中のパルスオキシメトリーが95%を超える) ;
- -血清クレアチニンが正常上限の2倍未満であり、推定糸球体濾過率(eGFR)≧30ml/分/1.73m^2;
- -アルカリホスファターゼ(ALP)、アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)および/またはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)≤2.5 x 正常上限(ULN)、および総ビリルビン≤2.0 mg / dl。
- ヘモグロビン≧10g/dL、血小板数≧100000/mm^3、好中球絶対数>1500/mm^3。
除外基準:
- -研究登録前の4週間以内の他の治験薬または手順の使用(長時間作用型薬剤の使用の場合は6週間以内)または以前の遺伝子治療研究への参加。
- -カルムスチン(または他のニトロ尿素)、ブスルファン、チオテパ、レノグラスチム、プレリキサフォル、またはこれらの製品に使用されている賦形剤に対する既知の過敏症。
- -スクリーニングから2年以内の経口または非経口化学療法または免疫療法の受領。
- -以前の同種骨髄移植、腎臓または肝臓移植。
- 外科的切除後の持続的な頭蓋内圧上昇の臨床的証拠。
- -適格性評価時の臨床的に関連するアクティブなウイルス、細菌、または真菌感染症。
- -活動的な自己免疫疾患または重要な自己免疫症状の関連する病歴、特に乾癬、全身性エリテマトーデス(SLE)、関節リウマチ、血管炎、免疫介在性末梢神経障害。
- サルコイドーシスの病歴。
- -うつ病、統合失調症、双極性障害、認知機能障害、認知症または自殺傾向を含む神経精神疾患の病歴または現在の証拠。
- -以前の脳卒中、介入を必要とする冠動脈疾患、または過去6か月の未解決の不整脈などの重度の心血管疾患の病歴。
- -血液腫瘍の証拠。
- -ヒト免疫不全ウイルス1型または2型(HIV-1、HIV-2)(血清学またはRNA)、および/またはB型肝炎ウイルス表面抗原(HbsAg)および/またはB型肝炎ウイルス(HBV)DNAおよび/またはC型肝炎に対する陽性ウイルス(HCV)RNA(またはHCV RNA陰性であるが抗ウイルス治療中)および/または梅毒トレポネマまたはマイコプラズマ活動性感染。
- -研究の6か月以内のアクティブなアルコールまたは薬物乱用。
- 現在の妊娠中または授乳中。
- -既知の出血素因または異常出血の病歴、またはCSFまたは将来の手術のための腰椎穿刺を禁忌とするその他の既知の凝固異常。
- ステロイドを除く免疫抑制剤の使用。 デキサメタゾン (または同等の) の最大許容用量は、1 日あたり 4 mg です。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:順次割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:テンフェロン
ヒト インターフェロン α 2 遺伝子をコードする特定のレンチウイルス ベクターに in vitro で曝露した自己 CD34+ 濃縮造血前駆細胞。
その発現は、ヒトTIE2エンハンサー/プロモーター配列と、標的miRNA配列によって表される転写後調節層によって厳密に制御されています。
これにより、HSPC でのインターフェロン α2 発現の抑制が可能になり、それによって Tie2 発現骨髄細胞子孫に対する送達戦略の特異性がさらに高まります。
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遺伝子組み換えHSPC
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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有害事象の発生率によって決定される、投与後最初の90日間のTemferonの忍容性と安全性
時間枠:90日
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ルーチンの臨床および実験室監視
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90日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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有害事象の発生率によって決定されるテムフェロンの長期忍容性と安全性
時間枠:2年
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ルーチンの臨床および実験室監視
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2年
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+30 日目までに血液学的回復を達成した患者の割合 (好中球数が 0.5 x 10^9/L および血小板数が 20 x 10^9/L を超えた連続した 3 日間以上の最初の日として定義)
時間枠:30日
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血液学的回復は、好中球数が 0.5 x 10^9/L を超え、血小板数が 20 x 10^9/L を超える連続した 3 日間以上の最初の日として定義されます。
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30日
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テンフェロンの最大耐用量を決定する
時間枠:30日
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-最初の30日以内に発生し、テンフェロンに起因するCTCAEグレード3〜5の有害事象(AE)の存在。
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30日
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ベクターコピー数によって決定されるように、骨髄中の形質導入された骨髄細胞の存在を識別します
時間枠:2年以上
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VCN
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2年以上
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ベクターコピー数によって決定されるように、末梢血中の形質導入された骨髄細胞の存在を識別します
時間枠:2年以上
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VCN
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2年以上
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IRANO基準によって決定された患者の臨床反応を決定する
時間枠:2年以上
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iRANO基準
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2年以上
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患者の無増悪生存期間を決定する
時間枠:2年以上
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MRI
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2年以上
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患者の全生存期間を決定する
時間枠:2年
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生存データ
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2年
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機能状態の変化 (Eastern Cooperative Oncology Group)
時間枠:2年
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ECOG 評価: 0 完全に活動的で、病気になる前のすべてのパフォーマンスを制限なく続けることができる
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2年
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機能状態の変化 (カルノフスキー)
時間枠:2年
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カルノフスキー評価
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2年
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生活の質の変化 (欧州がん研究治療機構 EORTC C30)
時間枠:2年
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EORTC C30 アンケート
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2年
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生活の質の変化 (BN20)
時間枠:2年
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欧州がん研究治療機構 BN20 アンケート
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2年
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コンディショニングレジメンに起因する有害事象の発生率
時間枠:日 +30
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+45 日目までの BCNU とチオテパ、ブスルファンとチオテパ、またはブスルファン単独療法の有害事象
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日 +30
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協力者と研究者
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捜査官
- スタディチェア:Gaetano Finocchiaro, MD、Ospedale San Raffaele
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- TEM-GBM_001
- 2018-001404-11 (EudraCT番号)
- 2023-510299-29 (EudraCT番号)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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