このページは自動翻訳されたものであり、翻訳の正確性は保証されていません。を参照してください。 英語版 ソーステキスト用。

神経障害患者における修正された視覚入力によるリハビリテーションのバランスをとる (REQ-PRO)

2026年5月26日 更新者:Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

後天性慢性脱髄性神経障害およびプロプリオセプティブ障害を有する患者における修正された視覚入力によるリハビリテーションのバランス

この研究は、後天性慢性脱髄性神経障害患者のバランスに対するリハビリテーションの効果に焦点を当てています。 リハビリテーションは、視力の有無にかかわらず行われます。

知覚障害に伴う歩行不安定の相談対象者は40名を予定しています。

この多施設研究は、パリの地域で行われます。 各参加者は、理学療法士による 20 回のリハビリテーション セッションと 3 回の評価を受けることができます。

無作為化のおかげで、患者は次の 2 つのグループのいずれかに割り当てられます。

  • 対照群、患者は目を開けた状態でバランス リハビリテーションを受けると効果的です。
  • 実験グループは、目を閉じたまま同じエクササイズを行うか、マスクによって視界が妨げられるか、暗闇の中で環境に投影された発光ドットを動かすことで視界が妨げられます。

調査の概要

詳細な説明

慢性後天性脱髄性神経障害の患者は、歩行時の不安定性または転倒のために紹介されることがあります。 それらのいくつかは、感覚異常、感覚異常を訴えています。 これらの患者の大部分は、大きな感覚線維が関与しているため、固有受容性運動失調とバランス障害を説明する深部および表層の感受性障害 (感覚鈍麻または麻酔) を持っています。

与えられた状況では、個人は感覚情報のおかげで自分のバランスを維持しています。 良好なバランス制御は、最良の情報を選択する能力に依存しますが、多くの被験者はこの能力を持っていないか、失っており、同じ感覚入力を体系的に優先しすぎています. これは、被験者ごとに異なる感覚的嗜好または感覚プロファイルと呼ばれるものです。 最も一般的な行動は視覚依存です。

この視覚依存の傾向は、特に脳卒中後のさまざまな病理学的状況で説明されています。 研究によると、視覚遮断における特定のリハビリテーションは、脳卒中患者の視覚依存を軽減し、バランスと歩行の自律性を改善できることが示されています。

研究者らは以前の研究で、後天性慢性脱髄性ニューロパシーの患者は、視覚依存行動を伴う運動失調の症状を示す一方で、固有受容経路の振動刺激に対する良好な感受性が持続することを示しました。 まだ存在する固有受容の可能性は十分に活用されていないようです。

末梢神経障害患者のリハビリテーションには、筋力強化、振動、仮想現実、太極拳、電気刺激などの多くの技術が含まれます。 ただし、仮想現実や視覚的なバイオフィードバックの使用などの一部の手法は、視覚的な入力の使用を増やす傾向があり、他の入力に悪影響を与える可能性があります。 視覚入力の操作を通じてこれらの患者の障害のバランスをとる特定のアプローチは、私たちの知る限り、研究されていません。 これが研究の目的です。

この研究の主な仮説は、修正された視覚入力によるリハビリテーションは、視覚依存を軽減することによって、後天性慢性脱髄性ニューロパシーのこれらの患者でまだ利用可能であると思われる固有受容入力を強化することができるということです。能力。

研究の種類

介入

入学 (推定)

40

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

      • Paris、フランス、75010
        • 募集
        • Service de Médecine Physique et de Réadaptation (MPR)
        • コンタクト:

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 慢性脱髄後天性神経障害の患者
  • 年齢は18歳以上。
  • 技術的支援の有無にかかわらず、少なくとも屋内で人間の支援なしで 20 メートル歩くことができる患者。
  • 感覚障害に伴う不快感、歩行不安定などの訴えをお持ちの方。
  • -進行中の治療に関係なく、少なくとも2か月間臨床的に安定している患者。
  • 同意を得た患者。

除外基準:

  • 屋内で技術的および人間の支援なしに 20 メートル歩くことができない患者。
  • 継続入院中の患者。
  • -患者はすでに別の介入研究に含まれており、参加しています。
  • 進行中のバランス リハビリテーションを受けており、別のリハビリテーション センターまたは診療所で REQ-PRO プログラムを継続している患者。
  • 進行中の急性治療(多発ニューロパチーに関連する)を受けている患者は、開始から 2 か月以内、または中止してから 2 か月未満です。
  • -プロトコルへの患者の参加期間中に予定された手術を受けた患者は、リハビリテーションプログラムの正常な完了と評価への参加を妨げます。
  • 最近手術を受けた患者、特に下肢義足(1年未満)または立位の膝立ち位置などの計画された運動に禁忌の器具。
  • リハビリテーションを禁忌とする足の皮膚の傷のある患者。
  • -前庭起源または中枢神経病理学のバランス障害のある患者。
  • 視覚障害のある患者。
  • -リハビリテーションプログラムまたは評価中に患者が指示を聞いて理解するのを妨げる聴覚障害のある患者。
  • フランス語を話すことも理解することもできない患者。
  • -プロトコルの理解を妨げる認知障害または言語障害のある患者。
  • パリ地方(イル・ド・フランス)以外に居住している患者。
  • 妊娠が判明している患者。
  • 社会保障制度に加入していない(受益者または権利を有する)患者、権利を剥奪された患者、後見人、保佐人、囚人。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:実験グループ

修正された視覚入力によるバランス リハビリテーション:

実験グループでは、慢性後天性脱髄神経障害の患者は、理学療法士による 20 回のリハビリテーション セッションと 3 回の評価の恩恵を受けることができます。

彼らは視覚入力を修正してバランストレーニングを行います。

患者は別の方法でエクササイズを行います: 目を閉じたままにするか、視界が不透明なマスクによって妨げられるか、視覚的な参照の手がかりがない暗い部屋で環境に投影された発光ドットを動かすことによって視界が妨げられます。
アクティブコンパレータ:対照群

視覚入力を変更しないバランス リハビリテーション:

対照群では、慢性後天性脱髄性ニューロパシーの患者は、理学療法士による 20 回のリハビリテーション セッションと 3 回の評価の恩恵を受けます。

視覚入力を変更せずにバランストレーニングを行います。

患者は目を開けたままエクササイズを行います。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
リハビリテーションプログラムの終了直後に加速度計で測定された快適な速度で実現された U ターン実現時間 (秒単位)
時間枠:20回目と最後のリハビリテーションセッションの2~8日後
20 日目と最後のリハビリテーション セッションの 2 ~ 8 日後に加速度計で測定された U ターンの実現時までに、快適な速度で目を開けて実現された U ターンで歩行中のバランスを評価します (秒単位)。
20回目と最後のリハビリテーションセッションの2~8日後

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
リハビリテーション プログラムの終了から 2 か月後に加速度計で測定された、快適な速度で実現された U ターン実現時間 (秒単位)。
時間枠:20回目と最後のリハビリセッションから60日から70日後。
20 回目と最後のリハビリテーション セッションの 60 ~ 70 日後に、加速度計で測定された U ターンの実現時までに、快適な速度で実現された開眼 U ターンでの歩行中のバランスを秒単位で評価します。
20回目と最後のリハビリセッションから60日から70日後。
リハビリテーション プログラムの終了直後に加速度計で測定された、高速で実現された U ターン実現時間 (秒単位)。
時間枠:20 回目と最後のリハビリテーション セッションの 2 ~ 8 日後。
20回目と最後のリハビリセッションの2日後から8日後に加速度計で測定されたUターンを数秒で実現するまでに、目を開けてUターンして歩行中のバランスを評価します
20 回目と最後のリハビリテーション セッションの 2 ~ 8 日後。
リハビリテーション プログラムの終了から 2 か月後に加速度計で測定された、高速で実現された U ターン実現時間 (秒単位)。
時間枠:20回目と最後のリハビリセッションから60日から70日後。
20 回目と最後のリハビリ セッションの 60 日後から 70 日後に加速度計で測定された U ターンの実現時間までに、目を開けた状態での U ターンの歩行中のバランスを高速で評価します。
20回目と最後のリハビリセッションから60日から70日後。
リハビリテーション プログラムの終了直後に加速度計で測定された、快適な速度で実現された U ターンの外部ステップ数。
時間枠:20 回目と最後のリハビリテーション セッションの 2 ~ 8 日後。
20回目と最後のリハビリテーションセッションの2〜8日後に加速度計で測定されたUターンの外部ステップ数によって、快適な速度で目を開けて実現したUターンで歩行中のバランスを評価します。
20 回目と最後のリハビリテーション セッションの 2 ~ 8 日後。
リハビリテーション プログラムの終了から 2 か月後に加速度計で測定された、快適な速度で実現された U ターンの外部ステップ数。
時間枠:20回目と最後のリハビリセッションから60日から70日後。
20回目と最後のリハビリ後60日から70日の間に加速度計で測定されたUターンの外歩数により、快適な速度で目を開けて実現したUターンで歩行中のバランスを評価します。
20回目と最後のリハビリセッションから60日から70日後。
リハビリテーション プログラムの終了直後に加速度計で測定された、高速で実現された U ターンの外部ステップ数。
時間枠:20 回目と最後のリハビリテーション セッションの 2 ~ 8 日後。
20回目と最後のリハビリテーションセッションの2〜8日後に加速度計で測定されたUターンの外部ステップ数によって、高速で開眼して実現されたUターンで歩行中のバランスを評価します。
20 回目と最後のリハビリテーション セッションの 2 ~ 8 日後。
リハビリテーション プログラムの終了から 2 か月後に加速度計で測定された、高速で実現された U ターンの外部ステップ数。
時間枠:20回目と最後のリハビリセッションから60日から70日後。
20回目と最後のリハビリテーションセッションの60日から70日後に、加速度計で測定されたUターンの外部歩数によって、高速で目を開けて実現したUターンで歩行中のバランスを評価します。
20回目と最後のリハビリセッションから60日から70日後。
リハビリプログラムの終了直後に加速度計で測定された快適な速度で実現された、20メートルを歩くダブルスタンスフェーズ時間
時間枠:20 回目と最後のリハビリテーション セッションの 2 ~ 8 日後。
20 メートルを歩くために、ダブル スタンス フェーズで快適な速度で目を開けて実現した U ターンでの歩行中のバランスを % で評価します。
20 回目と最後のリハビリテーション セッションの 2 ~ 8 日後。
リハビリテーション プログラムの終了から 2 か月後に加速度計で測定された快適な速度で実現された、20 メートルを歩く両足立脚フェーズ。
時間枠:20回目と最後のリハビリセッションから60日から70日後。
20 回目と最後のリハビリテーション セッションの 60 日後から 70 日後に、加速度計を使用して 20 メートルを歩くために、ダブル スタンス フェーズで快適な速度で目を開けて実現した U ターンで歩行中のバランスを % で評価します。
20回目と最後のリハビリセッションから60日から70日後。
U ターンしながら 20 メートル歩く両足立脚フェーズは、リハビリ プログラムの終了直後に加速度計で測定された高速で実現されました。
時間枠:20 回目と最後のリハビリテーション セッションの 2 ~ 8 日後。
20 回目と最後のリハビリテーション セッションの 2 ~ 8 日後に加速度計で測定して、20 メートルを歩くために、20 メートルを歩くために、ダブル スタンス フェーズで速いスピードで目を開けて実現した U ターンでの歩行中のバランスを % で評価します。
20 回目と最後のリハビリテーション セッションの 2 ~ 8 日後。
リハビリテーション プログラムの終了から 2 か月後に加速度計で測定された、高速で実現された 20 メートルを歩く両足立脚期。
時間枠:20回目と最後のリハビリセッションから60日から70日後。
20 回目と最後のリハビリテーション セッションの 60 日後から 70 日後に、加速度計を使用して 20 メートルを歩くために、ダブル スタンス フェーズで高速で目を開けて実現した U ターンで歩行中のバランスを % で評価します。
20回目と最後のリハビリセッションから60日から70日後。
リハビリ終了直後に加速度計で計測した快適な速度でのUターン歩行時の全体的な移動量。
時間枠:20 回目と最後のリハビリテーション セッションの 2 ~ 8 日後。
20 回目と最後のリハビリ セッションの 2 ~ 8 日後に加速度計で測定された全体的な動きの量 (ジェスチャーの振動と急激さに関連する) によって、快適な速度で目を開けて U ターンを実現した歩行中のバランスを評価します。
20 回目と最後のリハビリテーション セッションの 2 ~ 8 日後。
リハビリ終了から2ヶ月後、快適な速度でUターン歩行を行った際の全球運動量を加速度計で計測。
時間枠:20回目と最後のリハビリセッションの60日から70日後。
20 回目と最後のリハビリテーション セッションの 60 日後から 70 日後に加速度計で測定された全体的な動きの量 (ジェスチャーの振動と急激さに関連する) によって、快適な速度で目を開けて U ターンを実現した歩行中のバランスを評価します。
20回目と最後のリハビリセッションの60日から70日後。
リハビリプログラム終了直後に加速度センサーで測定した、U ターンを高速で行った歩行中の全体的な移動量。
時間枠:20 回目と最後のリハビリテーション セッションの 2 ~ 8 日後。
20 回目と最後のリハビリテーション セッションの 2 日後から 8 日後に加速度計で測定された全体的な動きの量 (ジェスチャーの振動と突然性に関連する) によって、高速で目を開けて実現した U ターンで歩行中のバランスを評価します。
20 回目と最後のリハビリテーション セッションの 2 ~ 8 日後。
リハビリ終了から2ヶ月後、加速度計で測定した高速Uターン歩行時の全球運動量。
時間枠:20回目と最後のリハビリセッションから60日から70日後。
20 回目と最後のリハビリテーション セッションの 60 日後から 70 日後に加速度計で測定された全体的な動きの量 (ジェスチャーの振動と突然性に関連する) によって、高速で目を開けて実現した U ターンで歩行中のバランスを評価します。
20回目と最後のリハビリセッションから60日から70日後。
リハビリテーション プログラムの終了直後に、目を開けて快適な速度で 10 メートル歩くのにかかる時間 (秒単位)。
時間枠:20 回目と最後のリハビリテーション セッションの 2 ~ 8 日後。
バランスを秒単位で評価し、20 回目と最後のリハビリテーション セッションの 2 ~ 8 日後に快適な速度で目を開けて 10 メートル歩くことを実現しました。
20 回目と最後のリハビリテーション セッションの 2 ~ 8 日後。
リハビリ終了から2ヶ月後、10メートル歩くのにかかる秒数は、快適な速度で目を開けて実現しました。
時間枠:20回目と最後のリハビリセッションから60日から70日後。
秒単位でバランスを評価し、20 回目と最後のリハビリテーション セッションの 60 日から 70 日後に、快適な速度で目を開けて 10 メートル歩くことができました。
20回目と最後のリハビリセッションから60日から70日後。
リハビリ終了直後に、目を開けたまま快適な速さで10メートル歩く歩数
時間枠:20回目と最後のリハビリテーションセッションの2~8日後
歩数でバランスを評価し、20 回目と最後のリハビリテーション セッションの 2 ~ 8 日後に、快適な速度で目を開けて 10 メートル歩く
20回目と最後のリハビリテーションセッションの2~8日後
リハビリ終了2ヶ月後、目を開けて10mを快適な速さで歩く歩数
時間枠:20回目と最後のリハビリセッションから60日から70日後。
歩数でバランスを評価し、20回目と最後のリハビリテーションセッションの60〜70日後に、目を開けて快適な速度で10メートル歩く
20回目と最後のリハビリセッションから60日から70日後。
リハビリ終了直後のゴーグルタスク
時間枠:20回目と最後のリハビリテーションセッションの2~8日後
ゴーグル タスクでバランスを評価します。比率: 10 メートル歩く時間 (秒単位)、快適な速度で視力を奪われている状態/時間 (秒単位)、リハビリテーション プログラムの終了直後に快適な速度で目を開けて 10 メートル歩く。
20回目と最後のリハビリテーションセッションの2~8日後
リハビリ終了2ヶ月後のゴーグルタスク
時間枠:20回目と最後のリハビリセッションから60日から70日後。
ゴーグル タスクでバランスを評価します。比率: 視覚遮断状態で快適な速度で 10 メートル歩く時間 (秒) / 10 メートル歩く、快適な速度で開眼する 20 日後 60 ~ 70 日。最後のリハビリセッション
20回目と最後のリハビリセッションから60日から70日後。
リハビリプログラムの終了直後に実現した、階段の下りと上りの秒単位の時間
時間枠:20 回目と最後のリハビリテーション セッションの 2 ~ 8 日後。
20 回目と最後のリハビリテーション セッションの 2 日から 8 日後に、開いた状態で階段の床の下降と上昇の回数 (秒単位) でバランスを評価します。
20 回目と最後のリハビリテーション セッションの 2 ~ 8 日後。
リハビリ終了から 2 か月後に実現した、階段の下りと上りの秒数
時間枠:20回目と最後のリハビリセッションから60日から70日後。
20回目と最後のリハビリテーションセッションから60日から70日の間に開いた状態で実現された、階段の床の下降と上昇の秒単位でバランスを評価します
20回目と最後のリハビリセッションから60日から70日後。
Romberg 商は、リハビリテーション プログラムの終了直後に収集されました。
時間枠:20回目と最後のリハビリテーションセッションの2~8日後
20 回目と最後のリハビリテーション セッションの 2 から 8 日後の間に静的スタビロメトリー テスト中に収集された Romberg 商によってバランスを評価します。
20回目と最後のリハビリテーションセッションの2~8日後
リハビリテーション終了から2ヶ月後に収集されたRomberg商
時間枠:20回目と最後のリハビリセッションから60日から70日後。
20 回目と最後のリハビリテーション セッションの 60 から 70 日後に静的スタビロメトリー テスト中に収集された Romberg 商によってバランスを評価します。
20回目と最後のリハビリセッションから60日から70日後。
リハビリテーションプログラムの終了直後に知覚される感覚の好み
時間枠:20回目と最後のリハビリテーションセッションの2~8日後
20 回目と最後のリハビリテーション セッションの 2 から 8 日後の視覚刺激と固有受容刺激の後の感覚選好スコアによって、患者の感覚プロファイルを決定します。
20回目と最後のリハビリテーションセッションの2~8日後
リハビリ終了後2ヶ月で感覚の好みを実感
時間枠:20回目と最後のリハビリセッションの60日から70日後
20 回目と最後のリハビリテーション セッションの 60 から 70 日後の視覚および固有受容刺激の後の感覚選好スコアによって、患者の感覚プロファイルを決定します。
20回目と最後のリハビリセッションの60日から70日後
リハビリテーションプログラム終了直後のモノフィラメントテスト10g。
時間枠:20 回目と最後のリハビリテーション セッションの 2 ~ 8 日後。
20 回目と最後のリハビリ セッションの 2 ~ 8 日後に、モノフィラメント テスト 10 g (Semmes-Weinstein 5.07) によって、足の裏のタクトに対する表面的な感度を評価します。
20 回目と最後のリハビリテーション セッションの 2 ~ 8 日後。
モノフィラメントテスト 10 g、リハビリ終了後 2 か月。
時間枠:20回目と最後のリハビリセッションから60日から70日後。
20 回目と最後のリハビリテーション セッションの 60 ~ 70 日後に、モノフィラメント テスト 10 g (Semmes-Weinstein 5.07) によって、足の裏のタクトに対する表面的な感度を評価します。
20回目と最後のリハビリセッションから60日から70日後。
リハビリテーションプログラム終了直後の下肢の運動感覚のスコア
時間枠:20回目と最後のリハビリテーションセッションの2~8日後
2 ~ 8 日間の下肢の運動感覚のスコアによって感度を評価する
20回目と最後のリハビリテーションセッションの2~8日後
リハビリテーション終了から 2 か月後の、下肢の運動感覚のスコア。
時間枠:20回目と最後のリハビリセッションから60日から70日後。
60 ~ 70 日の下肢の運動感覚のスコアによって感度を評価する
20回目と最後のリハビリセッションから60日から70日後。
リハビリ終了直後の下肢マーキーズ口蓋スコア
時間枠:20回目と最後のリハビリテーションセッションの2~8日後
20 回目と最後のリハビリテーション セッションの 2 ~ 8 日後に、下肢の Merkies 口蓋スコアによって感度を評価します。
20回目と最後のリハビリテーションセッションの2~8日後
リハビリ終了2ヶ月後の下肢マーキーズ口蓋スコア
時間枠:20回目と最後のリハビリセッションから60日から70日後。
20 回目と最後のリハビリテーション セッションの 60 ~ 70 日後に、下肢の Merkies 口蓋スコアによって感度を評価します。
20回目と最後のリハビリセッションから60日から70日後。
リハビリテーションプログラム終了直後の「活動別バランス信頼度尺度」の簡易版
時間枠:20 回目と最後のリハビリテーション セッションの 2 ~ 8 日後。

日常生活の活動における、自分のバランスに対する個人の自信を評価します。「活動別バランス信頼度スケール」の簡略版を 2 ~ 8 日間で評価します。20 回目と最後のリハビリテーション セッション。

家庭環境とコミュニティ環境の両方での日常生活の活動に関連する自分のバランスに対する個人の自信の程度を評価するための 15 のステートメントからなるアンケート。 アンケートは、評価者が管理するこの調査の一部です。

得られたスコアを 15 項目に加算して、45 点満点中の総合スコアを取得します。 スコアはポアセンテージに変換されます。

20 回目と最後のリハビリテーション セッションの 2 ~ 8 日後。
リハビリテーション終了から 2 か月後の「活動別バランス信頼度尺度」の簡易版。
時間枠:20回目と最後のリハビリセッションから60日から70日後。

日常生活の活動における、自分のバランスに対する個人の自信を評価します 「活動別バランス信頼度スケール」の簡略版 ¬60 ~ 70 日: 20 回目と最後のリハビリテーション セッション。

家庭環境とコミュニティ環境の両方での日常生活の活動に関連する自分のバランスに対する個人の自信の程度を評価するための 15 のステートメントからなるアンケート。 アンケートは、評価者が管理するこの調査の一部です。

得られたスコアを 15 項目に加算して、45 点満点中の総合スコアを取得します。 スコアはポアセンテージに変換されます。

20回目と最後のリハビリセッションから60日から70日後。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Bénédicte PANIGOT GUERIN, PT、Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年10月1日

一次修了 (推定)

2027年6月1日

研究の完了 (推定)

2027年11月1日

試験登録日

最初に提出

2019年1月25日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年3月15日

最初の投稿 (実際)

2019年3月20日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2026年5月27日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2026年5月26日

最終確認日

2026年5月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

購読する