Balansrevalidatie met aangepaste visuele invoer bij patiënten met neuropathie (REQ-PRO)

Patiënten met chronische verworven demyeliniserende neuropathie kunnen worden doorverwezen voor instabiliteit of vallen tijdens het lopen. Sommigen van hen hebben klachten van dysesthesie, paresthesie. De meerderheid van deze patiënten heeft, als gevolg van de betrokkenheid van grote sensorische vezels, diepe en oppervlakkige gevoeligheidsstoornissen (hypo-esthesie of anesthesie), die proprioceptieve ataxie en evenwichtsstoornissen verklaren.

In een bepaalde situatie behoudt een individu zijn of haar evenwicht dankzij sensorische informatie, waaruit hij of zij wellicht de meest geschikte moet kiezen voor de context. Een goede balanscontrole hangt af van het vermogen om de beste informatie te selecteren, maar veel proefpersonen hebben dit vermogen niet of zijn dit vermogen kwijtgeraakt, waardoor ze te systematisch prioriteit geven aan dezelfde sensorische input. Dit worden sensorische voorkeuren of sensorische profielen genoemd die van persoon tot persoon verschillen. Het meest voorkomende gedrag is visuele afhankelijkheid.

Deze neiging tot visuele afhankelijkheid is beschreven in verschillende pathologische situaties, vooral na een beroerte. Onderzoek heeft aangetoond dat specifieke revalidatie bij visuele deprivatie de visuele afhankelijkheid kan verminderen en de balans en loopautonomie bij patiënten met een beroerte kan verbeteren.

De onderzoekers hebben in eerder werk aangetoond dat patiënten met verworven chronische demyeliniserende neuropathie ataxische symptomatologie hebben met een visueel afhankelijkheidsgedrag, terwijl een goede gevoeligheid voor trillingsstimulatie van proprioceptieve paden aanhoudt. Het nog aanwezige proprioceptieve potentieel lijkt onderbenut te worden.

Revalidatie van patiënten met perifere neuropathie omvat vele technieken, zoals spierversterking, trillingen, virtual reality, Tai chi, elektrische stimulatie, enz. Sommige technieken, zoals het gebruik van virtual reality of visuele biofeedback, hebben echter de neiging om het gebruik van de visuele input te vergroten, wat schadelijk kan zijn voor andere inputs. De specifieke aanpak van evenwichtsstoornissen bij deze patiënten door middel van manipulatie van de visuele input is, voor zover ons bekend, niet onderzocht. Dit is het doel van de studie.

De hoofdhypothese van dit onderzoek is dat revalidatie met gemodificeerde visuele input, door de visuele afhankelijkheid te verminderen, de proprioceptieve input kan versterken die nog steeds beschikbaar lijkt te zijn bij deze patiënten met verworven chronische demyeliniserende neuropathie, ondanks reeds aanwezige stoornissen, en zo de balans en het lopen kan verbeteren. vermogen.