過活動膀胱におけるボツリヌス毒素の有効性

排尿筋の過活動は、自発的または誘発される可能性のある、充填期中の不随意の排尿筋収縮を特徴とする尿力学的所見として定義されます。 排尿筋の過活動は、特発性排尿筋の過活動と神経因性排尿筋の過活動に細分されます。国際失禁協会（ICS）は、OAB を「UTI またはその他の症状がない状態で、切迫性尿失禁の有無に関わらず、通常は頻尿と夜間頻尿を伴う尿意切迫感の存在」と定義しています。明らかな病理。 神経因性排尿筋過活動（NDO）は下部および上部尿路合併症を引き起こし、最終的には末期腎不全に至る可能性があります。 この臨床カスケードの原動力は高い膀胱圧であるため、NDO 患者の膀胱内圧を制御すると、これらの患者の生活の質と余命の両方が向上します。 ボツリヌス毒素 A (BTX-A) は、膀胱内圧を軽減し、失禁エピソードを軽減する効果があることが証明されています。 BTX-A は、NDO 患者の生活の質も改善します。 オナボツリヌムトキシンA (Botox®、Allergan、アーバイン、米国) とアボボツリヌムトキシンA (Dysport®、イプセン、パリ、フランス) は両方とも、NDO 治療に対する推奨レベル A を持っています。 NDO 患者における排尿筋内注射の推奨用量は、オナボツリヌス毒素 A 200 U またはアボボツリヌス毒素 A 500 U です。 この薬剤は通常、膀胱鏡によるガイド注射により、1 mL 注射で 20 部位に排尿筋の三角外に投与されます。 BTX-A 排尿筋内注射は安全ですが、尿路感染症や排尿後の残留物や貯留が多いなどの局所的な合併症がほとんどです。 毒素の効果は約9ヶ月持続します。 効果を損なうことなく繰り返し注入できます。 異なる注射技術、BTX-A 投与の新しい方法、注射の必要性の排除、またはより優れた/より長い応答率を備えた新しい BTX-A タイプにより、将来この分野が変わる可能性があります。 ボツリヌス毒素は、通性嫌気性菌であるボツリヌス菌によって産生される神経毒で、神経筋接合部のシナプスギャップへのアセチルコリンの放出をブロックします。 標的臓器に栄養を供給する神経の近くにそれらを注射すると、その臓器が選択的かつ一時的に麻痺します。 特に、サブタイプのボツリヌス A 毒素は、成人の痙性ジストニアを解除するために神経学で広く使用されています。 そして子供たち。 泌尿器疾患では、ボツリヌス A 毒素は外括約筋または排尿筋の過活動を確実に軽減します。