PPCI後のSTセグメント心筋梗塞患者における左室リモデリングの長期追跡と転帰

有害な後遺症を伴う急性心筋梗塞 (AMI) は、世界で罹患率と死亡率の最も一般的な原因の 1 つです。

再灌流療法は、急性心筋梗塞の治療において最も重要な治療法です。 虚血心筋の再灌流は、梗塞サイズを縮小し、左心室機能を改善します。どちらも、急性心筋梗塞患者の臨床転帰の改善に貢献します。

プライマリ PCI を使用することで、急性心筋梗塞患者の死亡率が低下しました。 ただし、生存率の増加は、主に左室リモデリングとうっ血性心不全による心血管イベントの発生率の増加をもたらしました 。

梗塞後の心室リモデリングは、心筋梗塞の病歴を持つ患者の約 30% で発生します。 心室リモデリングは心不全の予測因子であり、このため予後値が負であると想定されています。

初期の経皮的冠動脈インターベンションで治療された ST 上昇型心筋梗塞 (STEMI) 後の左室リモデリングは、短期および長期の臨床転帰の主要な決定要因です。 有害な左心室リモデリングとは、収縮期および拡張期の左心室容積の漸進的な増加につながる、梗塞ゾーンと非梗塞ゾーンの両方を含む心室構造の変化を指します。

ST セグメント上昇型心筋梗塞 (STEMI) に続く左心室リモデリングは、心筋組織の喪失にもかかわらず心拍出量を維持するための適応反応です。 STEMI 後の長期心室機能を評価した研究は限られている。

正と負の両方の左心室リモデリングは進行中のプロセスであり、梗塞ゾーンとリモート ゾーンを含む STEMI 後少なくとも 2 年まで続きます。 長期的な左心室駆出率 (LVEF) の低下は、収縮末期容積の増加とリモート ゾーンの壁肥厚の減少によって特徴付けられます。 LVEF が長期的に改善された患者は、経壁梗塞と遠隔ゾーンの両方で左心室壁肥厚の増加を示します。 左心室リモデリングの長期的な影響を解明するために、現在の研究が行われています。