帝王切開後の分娩後の一次出血を制御するために使用されるバクリバルーンとBリンチ縫合の比較研究

子宮弛緩による帝王切開中の一次産後出血を有する百（100）人の患者が、この研究のために募集されます。 B lynch または Bakeri Ballon のいずれかにランダム化されます

B-リンチ:

2 号吸収性縫合糸が取り付けられた 70 mm の丸い本体の手の針を使用して、子宮切開の右下端から 3 cm、右側の外側境界から 3 cm の位置で子宮に穴を開けます。 マウントされた No. 2 吸収性縫合糸を子宮腔に通して、側縁から 3 cm 上、横境界から約 4 cm の上部切開縁に出ます (子宮は下から上に広がるため)。 見えるようになった吸収性縫合糸を通過させて、子宮底を右角縁から約 34 cm 圧迫します。 吸収性縫合糸は、後方および垂直に送られ、上部前方入口点と同じ高さで子宮腔の後壁に入る。 吸収性縫合糸は、最初のアシスタントによって加えられる手動圧縮によって補助される適度な張力の下で引っ張られます。 吸収性縫合糸の長さは、右側と同じ表面マーキングを通って後方に通され、縫合糸は水平に置かれます。 吸収性縫合糸は、眼底の上を後方および垂直に通されて前方に横たわり、右側で発生したように左側の眼底を垂直に圧縮します。 針は、子宮腔を介して左側に同じ方法で通過し、左側の下部切開縁の下で約3cm前方に出ます。 吸収性縫合糸の 2 つの長さは、外傷を最小限に抑え、圧縮を達成または支援するために、両手の圧縮によって支援されて引っ張られます。 そのような圧迫の間、出血が制御されていることを膣がチェックされます。 良好な止血が確保され、子宮が経験豊富な助手によって圧迫されている間、主任外科医は結び目を投げ（二重投げ）、続いてさらに2〜3回投げて緊張を確保します. 子宮下部横切開は、子宮下部腹膜の閉鎖の有無にかかわらず、通常の方法で 2 層で閉鎖されます。 バルーンの挿入 カテーテルのバルーン部分を子宮に挿入します。バルーン全体が子宮頸管と内口を通過して挿入されていることを確認します。 注: バルーンを子宮に挿入するときは、無理な力を加えないようにしてください。 患者の膀胱にフォーリー カテーテルを挿入し、尿量を収集して監視します。 正しい配置を維持し、タンポナーデの効果を最大化するために、この時点で膣管にヨウ素または抗生物質を浸した膣ガーゼを詰めることができます。