Um estudo comparativo entre o balão Bakri e a sutura B Lynch usados ​​para controlar a hemorragia pós-parto primária após cesariana

Cem (100) pacientes com hemorragia pós-parto primária durante a cesariana devido ao útero atônico serão recrutadas para este estudo. e randomizado para B lynch ou Bakeri Ballon

B-Lynch:

Uma agulha manual de corpo redondo de 70 mm, na qual é montada uma sutura absorvível nº 2, é usada para perfurar o útero a 3 cm da borda inferior direita da incisão uterina e a 3 cm da borda lateral direita. A sutura absorvível nº 2 montada é passada através da cavidade uterina para emergir na margem superior da incisão 3 cm acima e aproximadamente 4 cm da borda lateral (porque o útero se alarga de baixo para cima). A sutura absorvível agora visível é passada para comprimir o fundo uterino a aproximadamente 34 cm da borda cornual direita. A sutura absorvível é alimentada posteriormente e verticalmente para entrar na parede posterior da cavidade uterina no mesmo nível do ponto de entrada anterior superior. A sutura absorvível é tracionada sob tensão moderada assistida por compressão manual exercida pelo primeiro auxiliar. O comprimento da sutura absorvível é repassado posteriormente através da mesma marcação de superfície do lado direito, com a sutura posicionada horizontalmente. A sutura absorvível é alimentada posteriormente e verticalmente sobre o fundo para ficar anteriormente e comprimir verticalmente o fundo no lado esquerdo como ocorreu no lado direito. A agulha é passada da mesma forma no lado esquerdo através da cavidade uterina e sai aproximadamente 3 cm anteriormente e abaixo da margem inferior da incisão no lado esquerdo. Os dois comprimentos de sutura absorvível são puxados com auxílio de compressão bimanual para minimizar o trauma e obter ou auxiliar na compressão. Durante essa compressão, a vagina é verificada para que o sangramento seja controlado. Como uma boa hemostasia é assegurada e enquanto o útero é comprimido por um assistente experiente, o cirurgião principal lança um nó (lançamento duplo) seguido de dois ou três lances adicionais para garantir a tensão. A incisão uterina transversa inferior é agora fechada de forma normal, em duas camadas, com ou sem fechamento do peritônio do segmento uterino inferior. INSERÇÃO DO BALÃO Insira a parte do balão do cateter no útero; certificando-se de que todo o balão seja inserido além do canal cervical e do óstio interno. NOTA: Evite força excessiva ao inserir o balão no útero. Coloque um cateter de Foley na bexiga do paciente para coletar e monitorar a produção de urina. Para garantir a manutenção da colocação correta e maximizar o efeito de tamponamento, o canal vaginal pode ser preenchido com iodo ou gaze vaginal embebida em antibiótico neste momento.