Un estudio comparativo entre el balón Bakri y la sutura B Lynch utilizada para controlar la hemorragia posparto primaria después de una cesárea

Para este estudio se reclutarán cien (100) pacientes con hemorragia posparto primaria durante la cesárea debido a útero atónico. aleatorizado a B Lynch o Bakeri Ballon

B-Lynch:

Se utiliza una aguja manual de cuerpo redondo de 70 mm en la que se monta una sutura absorbible del n.° 2 para perforar el útero a 3 cm del borde inferior derecho de la incisión uterina ya 3 cm del borde lateral derecho. La sutura absorbible nº 2 montada se pasa a través de la cavidad uterina para emerger en el margen superior de la incisión 3 cm por encima y aproximadamente a 4 cm del borde lateral (porque el útero se ensancha de abajo hacia arriba). La sutura absorbible ahora visible se pasa para comprimir el fondo uterino aproximadamente a 34 cm del borde cornual derecho. La sutura absorbible se alimenta posterior y verticalmente para entrar en la pared posterior de la cavidad uterina al mismo nivel que el punto de entrada anterior superior. La sutura reabsorbible se tira bajo tensión moderada asistida por compresión manual ejercida por el primer asistente. La longitud de la sutura absorbible se pasa hacia atrás a través de la misma marca de superficie que para el lado derecho, la sutura se encuentra en posición horizontal. La sutura absorbible se introduce en sentido posterior y vertical sobre el fondo de ojo para colocarse en la parte anterior y se comprime verticalmente el fondo de ojo en el lado izquierdo como ocurrió en el derecho. La aguja se pasa de la misma manera en el lado izquierdo a través de la cavidad uterina y sale aproximadamente 3 cm por delante y por debajo del margen inferior de la incisión en el lado izquierdo. Los dos tramos de sutura absorbible se estiran asistidos por compresión bimanual para minimizar el trauma y lograr o ayudar a la compresión. Durante dicha compresión se comprueba la vagina para controlar el sangrado. Una vez que se asegura una buena hemostasia y mientras un asistente experimentado comprime el útero, el cirujano principal lanza un nudo (doble lanzamiento) seguido de dos o tres lanzamientos más para asegurar la tensión. La incisión uterina transversa inferior ahora se cierra de la manera normal, en dos capas, con o sin cierre del peritoneo del segmento uterino inferior. INSERCIÓN DEL BALÓN Inserte la porción del globo del catéter en el útero; asegurándose de que todo el globo se inserte más allá del canal cervical y el ostium interno. NOTA: Evite la fuerza excesiva al insertar el globo en el útero. Coloque un catéter de Foley en la vejiga del paciente para recolectar y controlar la producción de orina. Para garantizar el mantenimiento de la colocación correcta y maximizar el efecto de taponamiento, el canal vaginal puede taponarse con una gasa vaginal empapada en yodo o antibiótico en este momento.