Uno studio comparativo tra il palloncino Bakri e la sutura B Lynch utilizzati per controllare l'emorragia postpartum primaria dopo taglio cesareo

Per questo studio verranno reclutati cento (100) pazienti con emorragia postpartum primaria durante il taglio cesareo a causa di utero atonico. randomizzato a B lynch o Bakeri Ballon

B-Lynch:

Per perforare l'utero a 3 cm dal bordo inferiore destro dell'incisione uterina ea 3 cm dal bordo laterale destro si utilizza un ago manuale a corpo tondo da 70 mm su cui è montata una sutura assorbibile n. 2. La sutura assorbibile n. 2 montata viene fatta passare attraverso la cavità uterina per emergere al margine superiore dell'incisione 3 cm al di sopra ea circa 4 cm dal bordo laterale (poiché l'utero si allarga dal basso verso l'alto). La sutura assorbibile ora visibile viene passata per comprimere il fondo uterino a circa 34 cm dal margine corneo destro. La sutura assorbibile viene alimentata posteriormente e verticalmente per entrare nella parete posteriore della cavità uterina allo stesso livello del punto di ingresso anteriore superiore. La sutura assorbibile viene tirata sotto moderata tensione assistita dalla compressione manuale esercitata dal primo assistente. La lunghezza della sutura assorbibile viene ripassata posteriormente attraverso la stessa marcatura superficiale del lato destro, con la sutura distesa orizzontalmente. La sutura assorbibile viene fatta passare posteriormente e verticalmente sopra il fondo per giacere anteriormente e comprimere verticalmente il fondo sul lato sinistro come avveniva sul lato destro. L'ago viene fatto passare nello stesso modo sul lato sinistro attraverso la cavità uterina e fuori di circa 3 cm anteriormente e sotto il margine inferiore dell'incisione sul lato sinistro. Le due lunghezze di sutura assorbibile vengono tirate insegnate assistite dalla compressione bimanuale per ridurre al minimo il trauma e per ottenere o favorire la compressione. Durante tale compressione la vagina viene controllata per controllare il sanguinamento. Poiché viene assicurata una buona emostasi e mentre l'utero viene compresso da un assistente esperto, il chirurgo principale fa un nodo (doppio lancio) seguito da due o tre ulteriori lanci per assicurare la tensione. L'incisione uterina trasversale inferiore è ora chiusa normalmente, in due strati, con o senza chiusura del segmento peritoneale inferiore dell'utero. INSERIMENTO DEL PALLONCINO Inserire la parte del palloncino del catetere nell'utero; assicurandosi che l'intero palloncino sia inserito oltre il canale cervicale e l'ostio interno. NOTA: evitare una forza eccessiva durante l'inserimento del palloncino nell'utero. Posizionare un catetere di Foley nella vescica del paziente per raccogliere e monitorare la produzione di urina. Per garantire il mantenimento del posizionamento corretto e massimizzare l'effetto del tamponamento, il canale vaginale può essere riempito con iodio o garza vaginale imbevuta di antibiotico in questo momento.