Srovnávací studie mezi balonem Bakri a B lynchovým stehem používaným ke kontrole primárního poporodního krvácení po císařském řezu

Pro tuto studii bude přijato sto (100) pacientek s primárním poporodním krvácením během císařského řezu v důsledku atonické dělohy. náhodně buď B lynch nebo Bakeri Ballon

B-Lynch:

K punkci dělohy 3 cm od pravého dolního okraje děložní incize a 3 cm od pravého laterálního okraje se použije ruční jehla 70 mm s kulatým tělem, na které je nasazen vstřebatelný steh č. 2. Nasazený vstřebatelný steh č. 2 se provlékne děložní dutinou, aby vyšel na horním okraji řezu 3 cm nad a přibližně 4 cm od laterálního okraje (protože děloha se rozšiřuje zespodu nahoru). Nyní viditelný vstřebatelný steh se přetáhne, aby se stlačil děložní fundus přibližně 34 cm od pravého okraje rohovky. Vstřebatelný steh je podáván posteriorně a vertikálně, aby vstoupil do zadní stěny děložní dutiny ve stejné úrovni jako horní přední vstupní bod. Vstřebatelný steh je tažen pod mírným tahem za pomoci ruční komprese vyvíjené prvním asistentem. Délka vstřebatelné sutury je vedena zpět posteriorně stejným povrchovým značením jako na pravé straně, steh leží vodorovně. Absorbovatelná sutura je vedena skrz posteriorně a vertikálně přes fundus, aby ležela vpředu a Research Template 7 Final Version: 1/6/2018 vertikálně stlačuje fundus na levé straně, jak tomu bylo na pravé. Jehla se stejným způsobem prostrčí na levé straně dutinou děložní a ven přibližně 3 cm dopředu a pod dolní okraj řezu na levé straně. Dvě délky vstřebatelné sutury se vytahují za pomoci bimanuální komprese, aby se minimalizovalo trauma a dosáhlo se nebo napomohlo stlačení. Při takové kompresi se vagína kontroluje, zda je krvácení pod kontrolou. Protože je zajištěna dobrá hemostáza a zatímco je děloha stlačována zkušeným asistentem, hlavní chirurg hodí uzel (dvojitý hod) následovaný dvěma nebo třemi dalšími hody, aby zajistil napětí. Dolní příčná děložní incize je nyní uzavřena normálním způsobem, ve dvou vrstvách, s nebo bez uzávěru dolního děložního segmentu pobřišnice. ZAVÁDĚNÍ BALÓNKU Vložte balónkovou část katétru do dělohy; ujistěte se, že celý balónek je vložen za cervikální kanál a vnitřní ústí. POZNÁMKA: Při zavádění balónku do dělohy se vyhněte nadměrné síle. Umístěte Foleyův katétr do močového měchýře pacienta, abyste shromáždili a sledovali výdej moči. Aby se zajistilo udržení správného umístění a maximalizoval účinek tamponády, může být vaginální kanál v tuto chvíli naplněn jódem nebo antibiotiky napuštěnou vaginální gázou.