Une étude comparative entre le ballon de Bakri et la suture de Lynch B utilisée pour contrôler l'hémorragie primaire du post-partum après une césarienne

Cent (100) patientes présentant une hémorragie primaire du post-partum au cours d'une césarienne due à un utérus atonique seront recrutées pour cette étude. randomisé soit B lynch ou Bakeri Ballon

B-Lynch :

Une aiguille à main à corps rond de 70 mm sur laquelle est montée une suture résorbable n° 2 est utilisée pour percer l'utérus à 3 cm du bord inférieur droit de l'incision utérine et à 3 cm du bord latéral droit. La suture résorbable n° 2 montée est enfilée à travers la cavité utérine pour émerger au niveau du bord supérieur de l'incision à 3 cm au-dessus et à environ 4 cm du bord latéral (car l'utérus s'élargit de bas en haut). Le fil résorbable maintenant visible est passé pour comprimer le fond de l'utérus à environ 34 cm du bord droit de la cornée. Le fil résorbable est introduit postérieurement et verticalement pour pénétrer dans la paroi postérieure de la cavité utérine au même niveau que le point d'entrée antérieur supérieur. Le fil résorbable est tiré sous tension modérée assistée d'une compression manuelle exercée par le premier assistant. La longueur du fil résorbable est repassée en arrière par le même marquage de surface que pour le côté droit, le fil étant à l'horizontale. La suture résorbable est introduite postérieurement et verticalement sur le fond d'œil pour se trouver en avant et comprimer verticalement le fond d'œil sur le côté gauche comme cela s'est produit sur la droite. L'aiguille est passée de la même manière sur le côté gauche à travers la cavité utérine et à environ 3 cm en avant et en dessous de la marge d'incision inférieure sur le côté gauche. Les deux longueurs de suture résorbable sont tirées assistées par une compression bimanuelle pour minimiser les traumatismes et pour obtenir ou faciliter la compression. Pendant une telle compression, le vagin est vérifié pour contrôler le saignement. Une fois qu'une bonne hémostase est assurée et pendant que l'utérus est comprimé par un assistant expérimenté, le chirurgien principal fait un nœud (double lancer) suivi de deux ou trois autres lancers pour assurer la tension. L'incision utérine inférieure transversale est maintenant refermée normalement, en deux plans, avec ou sans fermeture du péritoine du segment utérin inférieur. INSERTION DU BALLON Insérez la partie ballon du cathéter dans l'utérus ; en s'assurant que le ballon entier est inséré au-delà du canal cervical et de l'ostium interne. REMARQUE : Éviter une force excessive lors de l'insertion du ballonnet dans l'utérus. Placer une sonde de Foley dans la vessie du patient pour recueillir et surveiller le débit urinaire. Pour assurer le maintien d'un placement correct et maximiser l'effet de tamponnement, le canal vaginal peut être rempli de gaze vaginale imbibée d'iode ou d'antibiotique à ce moment.