Badanie porównawcze między balonem Bakri a szwem B Lyncha stosowanym do opanowania pierwotnego krwotoku poporodowego po cięciu cesarskim

Do badania zostanie włączonych stu (100) pacjentek z pierwotnym krwotokiem poporodowym podczas cięcia cesarskiego z powodu atonicznej macicy. losowo przydzielono do grupy B lynch lub Bakeri Ballon

B-Lynch:

Okrągłą igłą ręczną o długości 70 mm, na której zamocowano szew wchłanialny nr 2, nakłuwa się macicę w odległości 3 cm od prawego dolnego brzegu nacięcia macicy i 3 cm od prawego brzegu bocznego. Zamontowany szew wchłanialny nr 2 jest przewleczony przez jamę macicy, tak aby wyszedł na górnym marginesie nacięcia 3 cm powyżej i około 4 cm od brzegu bocznego (ponieważ macica rozszerza się od dołu do góry). Wchłanialny szew, który jest teraz widoczny, jest przesuwany, aby uciskać dno macicy w odległości około 34 cm od prawego brzegu rogówki. Wchłanialny szew jest wprowadzany z tyłu i pionowo, aby wprowadzić tylną ścianę jamy macicy na tym samym poziomie, co górny przedni punkt wejścia. Wchłanialny szew jest naciągany z umiarkowanym naprężeniem wspomaganym ręcznym uciskiem wywieranym przez pierwszego asystenta. Długość szwu wchłanialnego jest przenoszona z tyłu przez to samo oznaczenie powierzchniowe, co po prawej stronie, przy czym szew leży poziomo. Wchłanialny szew jest wprowadzany z tyłu i pionowo nad dnem, tak aby leżał z przodu, a następnie pionowo ściskając dno po lewej stronie, tak jak miało to miejsce po prawej stronie. Igłę wprowadza się w ten sam sposób po lewej stronie przez jamę macicy i na zewnątrz około 3 cm do przodu i poniżej dolnego brzegu nacięcia po lewej stronie. Dwie długości wchłanialnego szwu są wyciągane przy pomocy dwuręcznej kompresji, aby zminimalizować uraz i uzyskać lub wspomóc ucisk. Podczas takiego ucisku sprawdza się pochwę, czy krwawienie jest opanowane. Gdy zapewniona jest dobra hemostaza, a macica jest ściskana przez doświadczonego asystenta, główny chirurg zarzuca węzeł (podwójny rzut), a następnie dwa lub trzy kolejne rzuty, aby zapewnić napięcie. Dolne cięcie poprzeczne macicy zamyka się teraz w zwykły sposób, w dwóch warstwach, z zamknięciem lub bez zamknięcia otrzewnej dolnego odcinka macicy. WPROWADZENIE BALONU Wprowadzić balonową część cewnika do macicy; upewniając się, że cały balon został wprowadzony poza kanał szyjki macicy i ujście wewnętrzne. UWAGA: Podczas wkładania balonika do macicy należy unikać nadmiernej siły. Umieścić cewnik Foleya w pęcherzu pacjenta, aby zebrać i monitorować wydalanie moczu. Aby zapewnić utrzymanie prawidłowego ułożenia i zmaksymalizować efekt tamponady, w tym czasie kanał pochwy można wypełnić gazą dopochwową nasączoną jodem lub antybiotykiem.