皮膚サルコイドーシスおよび環状肉芽腫におけるトファシチニブの非盲検試験
調査の概要
詳細な説明
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Connecticut
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New Haven、Connecticut、アメリカ、06519
- Yale Center for Clinical Investigation
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18歳以上
- 肉芽腫の他の原因(感染性、異物)が除外されている支持的な皮膚生検を伴う皮膚サルコイドーシスまたは環状肉芽腫の診断
- 以下のいずれかの患者: 皮膚サルコイドーシス活動と形態(CSAMI)活動スコアが10以上(CSAMIが10以上の患者は、いくつかの異なる皮膚部位を含む活動性皮膚サルコイドーシスがあり、そうでなければ全身療法の候補と見なされます) 、または機能障害を引き起こす任意のCSAMIスコアおよびサルコイドーシスの関与(すなわち 鼻または視野の閉塞)。
- 環状肉芽腫の患者の場合、体表面積(BSA)が5%以上の患者が登録されます。
- 患者がサルコイドーシスまたは環状肉芽腫に対して他の全身療法を受けている場合、少なくとも3か月間は安定した用量の他の薬を服用している必要があり、次の6か月でレジメンを変更する予定はありません. メトトレキサートおよび/または低用量プレドニゾンを除いて、併用免疫抑制剤の使用。 インフリキシマブ、アザチオプリンなどは許可されません。
- 出産の可能性のある女性は、研究中に避妊を使用することに同意する必要があり、投薬を開始する前に妊娠検査が陰性であることが記録されている必要があります。
- 患者は、皮膚生検、採血、全身写真を進んで受け、診療所の訪問に従う必要があります
除外基準:
- 年
- 悪性腫瘍の既往歴のある患者(正常に治療された基底細胞または皮膚の扁平上皮癌の病歴を除く)
- -HIVまたはB型肝炎(HBV)またはC型(HCV)陽性であることが知られている患者(HBVおよびHCVへの以前の暴露はあるが、クリアランスは、患者が肝臓学によって監視されている限り、研究への参加に許容されます)
- -陽性のツベルクリン皮膚検査または陽性のQuantiFERON®結核(TB)検査によって決定された活動性結核または未治療の潜在性結核の患者、および必要に応じて胸部X線
- 重大な肝機能障害のある患者
- 未治療の消化性潰瘍患者
- -ミコフェノール酸モフェチル、アザチオプリン、タクロリムス、シクロスポリン、または腫瘍壊死因子(TNF-α)阻害剤を含むがこれらに限定されない、メトトレキサートおよび/または低用量プレドニゾンを除く、免疫抑制薬を服用している患者
- 薬を服用している間、避妊を使用できない、または使用したくない出産の可能性のある女性
- 妊娠中または授乳中の女性。 研究中に女性が妊娠した場合、研究投薬を中止し、研究から除外されます。 彼女は、主治医または OB/GYN にフォローアップするように促されます。 治験担当医師は、妊娠の結果を追跡するよう求めます。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:皮膚サルコイドーシス患者
内臓サルコイドーシスの可能性がある皮膚サルコイドーシス患者
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トファシチニブは 5 mg を 1 日 2 回投与します。
他の名前:
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実験的:環状肉芽腫の患者
長期にわたるおよび/または広範囲に及ぶ環状肉芽腫の患者
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トファシチニブは 5 mg を 1 日 2 回投与します。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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皮膚サルコイドーシスの活動と形態の変化 (CSAMI)
時間枠:6~12ヶ月
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サルコイドーシス患者の場合:ベースラインと比較したトファシチニブによる治療の6か月後のCSAMIスコアの変化。 CSAMI スコアのアクティビティ部分が使用されます。 スコアの範囲は 0 ~ 165 です。 より高いスコアは、より高い皮膚疾患負担に対応します。 CSAMI スコアの変化率は、次のように計算されます。 CSAMI スコアの変化 = [ベースライン CSAMI - 最終 CSAMI] / ベースライン CSAMI 変化のパーセンテージが高いほど、治療の改善に対応します (0% = 変化なし、100% = 疾患の完全な解決) 負のパーセンテージの変化は、疾患の悪化に対応します (-25% = 疾患の 25% の悪化)。 |
6~12ヶ月
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GA病変による体表面積(BSA)の関与の変化率
時間枠:6~12ヶ月
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GA患者の場合:ベースラインと比較したトファシチニブによる治療の6か月後のBSA関与の変化。 この研究における BSA の関与の範囲は 5% から 100% です。 BSAの関与が高いほど、皮膚疾患の負担が高くなります。 BSA の変化率は次のように計算されます。 BSA の変化 = [ベースライン BSA - 最終 BSA] / ベースライン BSA 変化率が高いほど、治療の改善に対応します (0% = 変化なし、100% = 疾患の完全な解決) 負の変化率は、疾患の悪化に対応します (-25% = 25 % 疾患の悪化)。 |
6~12ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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Skindex-16 の変化: 皮膚関連の生活の質の指標
時間枠:6~12ヶ月
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すべての患者について:ベースラインと比較した、トファシチニブによる治療の6か月後のSkindex-16スコアの変化
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6~12ヶ月
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組織学的所見の変化
時間枠:6~12ヶ月
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病変皮膚の皮膚生検は、ベースラインで行われ、治療の6か月後に再度行われます。
標準的なヘマトキシリンおよびエオシン (H&E) および CD68、ホスホ STAT1、およびホスホ STAT3 の免疫組織化学が行われます。
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6~12ヶ月
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RNAシーケンスマーカーの変化(遺伝子発現解析)
時間枠:6~12ヶ月
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RNA配列決定は、ベースライン時および6か月の治療後に、病変皮膚の皮膚生検から抽出されたRNAに対して実行されます。
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6~12ヶ月
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サイトカインバイオマーカーの変化
時間枠:6~12ヶ月
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市販のサービスを使用した Luminex ベースのサイトカイン分析は、ベースラインで収集された血漿と 6 か月の治療後に再度実施されます。
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6~12ヶ月
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内臓サルコイドーシスの活動性の変化
時間枠:6~12ヶ月
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サルコイドーシス患者の場合:ベースラインと比較したトファシチニブによる治療の6か月後のPET-CTイメージングの変化
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6~12ヶ月
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Damsky W, Thakral D, Emeagwali N, Galan A, King B. Tofacitinib Treatment and Molecular Analysis of Cutaneous Sarcoidosis. N Engl J Med. 2018 Dec 27;379(26):2540-2546. doi: 10.1056/NEJMoa1805958.
- Damsky W, Wang A, Kim DJ, Young BD, Singh K, Murphy MJ, Daccache J, Clark A, Ayasun R, Ryu C, McGeary MK, Odell ID, Fazzone-Chettiar R, Pucar D, Homer R, Gulati M, Miller EJ, Bosenberg M, Flavell RA, King B. Inhibition of type 1 immunity with tofacitinib is associated with marked improvement in longstanding sarcoidosis. Nat Commun. 2022 Jun 6;13(1):3140. doi: 10.1038/s41467-022-30615-x.
- Wang A, Rahman NT, McGeary MK, Murphy M, McHenry A, Peterson D, Bosenberg M, Flavell RA, King B, Damsky W. Treatment of granuloma annulare and suppression of proinflammatory cytokine activity with tofacitinib. J Allergy Clin Immunol. 2021 May;147(5):1795-1809. doi: 10.1016/j.jaci.2020.10.012. Epub 2020 Dec 11.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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