インスリン注入と回転輸液による分娩中の血糖コントロール

糖尿病は、すべての妊娠の 6 ～ 9% を複雑にします。 これらの妊娠のうち、妊娠中の糖尿病患者の 90% は妊娠糖尿病 (GDM) を患っており、残りの患者は既存の糖尿病 (DM) を患っています。 母親の高血糖は、母親と胎児/新生児の健康に悪影響を及ぼします。 新生児の有害転帰には、出生時の損傷、呼吸困難、および低血糖などの代謝障害が含まれます。 新生児低血糖の発生率は、GDM 患者 (16-19%) と比較して、既存の DM を合併した妊娠 (24-48%) でより高くなります。

新生児低血糖症は、即時および長期の罹患率を引き起こします。 低血糖症の治療には、新生児集中治療室 (NICU) への入院が必要になる場合があります。 新生児低血糖の重症度と期間は、新生児への永続的な神経学的損傷の懸念を引き起こします。 新生児低血糖の一時的なエピソードでさえ、神経発達障害と関連しています。 新生児低血糖のリスクを最小限に抑えるために、糖尿病の母親（既存および妊娠中の両方）に対策を講じることが不可欠です。 分娩前の母親の血糖コントロールは、新生児の合併症を予防する上で重要な要素ですが、分娩中の母親の高血糖の予防は、新生児の低血糖のリスクを軽減することが示されています。

米国の学術センター全体で母体の分娩中の血糖コントロールに利用される治療法には、インスリンの使用と静脈内 (IV) 輸液のローテーションが含まれます。 分娩中の血糖コントロールのために臨床現場で使用されていますが、回転式 IV 輸液が新生児の血糖に与える影響は不明です。 分娩中の血糖値を制御するために回転式 IV 輸液を使用する可能性には、血糖値の最適化にインスリンを使用するよりもいくつかの利点があります。 インスリン療法と比較した場合、点滴輸液を使用した母体の低血糖のリスクは最小限です。 投薬ミスのリスクも少なくなります。 IV 輸液は、別の末梢へのアクセスを必要とせず、分娩 (L&D) ユニットで簡単にアクセスできるため、簡単に投与できます。

研究者らは、出生後 2 時間以内の新生児血糖値に対するインシュリン注入と比較した回転式 IV 輸液による母親の分娩中の血糖コントロールの効果を評価する無作為化比較試験 (RCT) を提案しています。 研究者らは、回転流体によって管理された母親から生まれた新生児は、インスリン注入によって管理された母親から生まれた新生児と比較して、生後 2 時間以内に新生児血糖値が高くなる (正常範囲に近づく) という仮説を立てています。