Intrapartale glykämische Kontrolle mit Insulininfusion im Vergleich zu rotierenden Flüssigkeiten

Diabetes erschwert 6-9 % aller Schwangerschaften. Von diesen Schwangerschaften haben 90 % der schwangeren Diabetikerinnen einen Schwangerschaftsdiabetes (GDM), während der Rest der Patientinnen einen vorbestehenden Diabetes mellitus (DM) hat. Eine mütterliche Hyperglykämie hat negative Auswirkungen auf die Gesundheit der Mutter und des Fötus/Neugeborenen. Unerwünschte Folgen bei Neugeborenen sind Geburtsverletzungen, Atemnot und Stoffwechselstörungen wie Hypoglykämie. Die Inzidenz neonataler Hypoglykämie ist höher bei Schwangerschaften, die durch einen vorbestehenden DM kompliziert sind (24–48 %), im Vergleich zu Patienten mit GDM (16–19 %).

Neonatale Hypoglykämie verursacht sofortige und langfristige Morbidität. Die Behandlung einer Hypoglykämie kann eine Aufnahme auf der Neugeborenen-Intensivstation (NICU) erfordern. Der Schweregrad und die Dauer der neonatalen Hypoglykämie geben Anlass zur Besorgnis über dauerhafte neurologische Schäden beim Neugeborenen. Sogar vorübergehende Episoden von neonataler Hypoglykämie wurden mit neurologischen Entwicklungsstörungen in Verbindung gebracht. Bei Müttern mit Diabetes (sowohl vorbestehend als auch während der Schwangerschaft) müssen unbedingt Maßnahmen ergriffen werden, um das Risiko einer neonatalen Hypoglykämie zu minimieren. Während die präpartale mütterliche Glukosekontrolle ein wichtiger Faktor bei der Prävention neonataler Komplikationen bleibt, hat sich gezeigt, dass die Prävention einer mütterlichen Hyperglykämie während der intrapartalen Phase das Risiko einer neonatalen Hypoglykämie verringert.

Zu den Therapien, die in akademischen Zentren in den Vereinigten Staaten zur mütterlichen intrapartalen glykämischen Kontrolle eingesetzt werden, gehören die Verwendung von Insulin und die Rotation von intravenösen (IV) Flüssigkeiten. Obwohl es in der klinischen Praxis zur intrapartalen glykämischen Kontrolle verwendet wird, ist die Auswirkung rotierender IV-Flüssigkeiten auf den Blutzucker des Neugeborenen unbekannt. Das Potenzial zur Verwendung rotierender IV-Flüssigkeiten zur Kontrolle des intrapartalen Blutzuckers hat mehrere Vorteile gegenüber der Verwendung von Insulin zur Optimierung des Blutzuckers. Es besteht ein minimales Risiko einer mütterlichen Hypoglykämie bei intravenöser Infusion im Vergleich zur Insulintherapie. Auch das Risiko von Medikationsfehlern ist geringer. IV-Flüssigkeiten lassen sich leicht verabreichen, da sie keinen separaten peripheren Zugang erfordern und auf einer Labor- und Entbindungseinheit (L&D) leicht zugänglich sind.

Die Forscher schlagen eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT) vor, um die Wirkung der mütterlichen intrapartalen glykämischen Kontrolle mit rotierenden IV-Flüssigkeiten im Vergleich zu einer Insulininfusion auf den Blutzuckerspiegel des Neugeborenen innerhalb von zwei Stunden nach der Geburt zu bewerten. Die Forscher gehen davon aus, dass Neugeborene von Müttern, die mit rotierenden Flüssigkeiten behandelt werden, innerhalb von zwei Stunden nach der Geburt höhere Blutzuckerwerte (näher am Normalbereich) aufweisen als Neugeborene von Müttern, die mit Insulininfusion behandelt werden.