抗好中球細胞質抗体(ANCA)関連血管炎におけるリツキシマブによる持続的寛解の探索 (ENDURRANCE-1)
AAV患者におけるリツキシマブ単独と比較したシクロホスファミド併用リツキシマブの臨床的および免疫学的効果の評価
調査の概要
詳細な説明
目的: 主な目的は、RTX と低用量 CYC の併用により、臨床的寛解を 2 年間維持するために必要な RTX 注入の回数が減少することを証明することです。 第 2 の目的は、ANCA 血清陰性までの時間、血清陰性の割合、ANCA 復帰までの時間、ANCA 復帰の割合、B 細胞枯渇の期間、記憶 B 細胞の組成など、最小限の残存自己免疫 (MRA) の測定です。および形質細胞集団。 その他の副次的な目的は、MRA と疾患の再燃との潜在的な関連性、および (重度の) 有害事象の評価、費用対効果および生活の質です。多発血管炎を伴う肉芽腫症(GPA)または顕微鏡的多発血管炎(MPA)の臨床診断を受けたAAV患者。
介入: 標準治療のコルチコステロイド療法に加えて、AAV 患者は無作為に割り付けられ、RTX 1000 mg の 2 回の注入による標準的な導入療法、または RTX 1000 mg の 2 回の注入と低用量の静脈内シクロホスファミド 500 mg の 6 回の注入を組み合わせた導入療法のいずれかを受けます。 その後、標準治療の一環として、患者は維持療法として調整されたRTX再治療を受けます。
主な研究パラメーター: AAV 患者は、2 年間にわたって臨床的寛解を維持するために必要な調整された RTX 治療のイベントの累積数について評価されます。 また、AAV患者は、事前に定義された時点で標準的なフローサイトメトリーによってANCAレベルとB細胞の枯渇を前向きかつ連続的に研究することにより、MRAについて評価されます。 さらに、この研究では、WHOの毒性基準に従って安全性と毒性のモニタリングを実施し、臨床反応、研究のフォローアップ中の中等度および重度のフレアの数、費用対効果、および患者の生活の質を評価します。
研究期間: 2 年
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:YKO Teng, MD, PhD
- 電話番号:+31715262148
- メール:y.k.o.teng@Lumc.nl
研究場所
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-
-
Alkmaar、オランダ
- まだ募集していません
- Noordwest Ziekenhuisgroep
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Amersfoort、オランダ
- 募集
- Meander Medical Center
-
Den Haag、オランダ
- まだ募集していません
- HagaZiekenhuis
-
-
Zuid-Holland
-
Leiden、Zuid-Holland、オランダ、2333ZA
- 募集
- Leiden University Medical Center
-
コンタクト:
- YKO Teng, MD, PhD
- 電話番号:+31715268157
- メール:y.k.o.teng@lumc.nl
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
研究に登録された被験者は、次の選択基準を満たす必要があります。
- 多発血管炎(GPA)または顕微鏡的多発血管炎(MPA)を伴う肉芽腫症の臨床診断、Chapel-Hill Consensus Conference の定義と一致 26
- -少なくとも18歳で、「全身性疾患」を伴うAAVが新たに診断または再発した場合、少なくとも1つの主要臓器(例: 腎臓、肺、心臓、末梢または中枢神経系)、シクロホスファミドまたはリツキシマブによる導入治療が必要
- 抗PR3または抗MPOの陽性検査(現在または過去)
- -書面によるインフォームドコンセントを提供し、研究プロトコルの要件を順守する意思と能力がある
除外基準:
以下の除外基準のいずれかを満たす場合、被験者は参加から除外されます。
- 妊娠中または授乳中
- -陽性の尿ベータ-HCG検査または陽性の血清ベータ-HCGによって証明される活動的な妊娠
- -重大な低ガンマグロブリン血症(IgG < 4.0 g/L)または IgA 欠乏症(IgA < 0.1 g/L)
治療中の医師および/または治験責任医師の意見では、寛解導入療法の開始に適合しない活動性感染症、例えば:
- -次のように定義されたウイルス性肝炎の血清学的証拠:HbsAg検査またはHBcAbに陽性の患者、または抗ウイルス薬で治療されていない陽性のC型肝炎抗体
- -歴史的に陽性のHIV検査を受けているか、HIVのスクリーニングで検査が陽性である
- 原発性免疫不全の病歴がある
- -研究者の意見では、候補者を研究に不適切にする重大な感染歴がある
- 好中球数が1.5x10E9/L未満
- -肝疾患の証拠:AST、ALT、アルカリホスファターゼ、またはビリルビンが投与開始前の正常上限の3倍以上
- -調査官の意見で、他の臨床的に重要な異常な検査値がある
- -スクリーニング前の12週間以内に必要な透析または血漿交換
- -スクリーニング前の4週間以内に、静脈内グルココルチコイド、> 3000mgメチルプレドニゾロン同等物を受け取った
- スクリーニングの1か月前に生ワクチンによる予防接種
- -治験責任医師の意見では、患者を研究参加の許容できないリスクにさらす可能性のある病状または疾患の病歴または存在。
- -造影剤、ヒトまたはマウスのタンパク質またはモノクローナル抗体の非経口投与に対するアナフィラキシー反応の病歴がある
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:リツキシマブ
患者は、最初の週にリツキシマブ 1000mg (またはバイオシミラー) で静脈内治療され、14 日後に 1000mg の 2 回目の投与を受けます。
リツキシマブの各注入前に、患者は経口アセトアミノフェン1000mgおよび静脈内タベギル2mgと一緒に静脈内メチルプレドニゾロン100mgを受け取ります。
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患者は、最初の週にリツキシマブ 1000mg (またはバイオシミラー) で静脈内治療され、14 日後に 1000mg の 2 回目の投与を受けます。
リツキシマブの各注入前に、患者は経口アセトアミノフェン1000mgおよび静脈内タベギル2mgと一緒に静脈内メチルプレドニゾロン100mgを受け取ります。
研究中いつでも、リツキシマブのバイオシミラーは、バイオオリジネーターのリツキシマブの代替品として使用できます。
他の名前:
患者には、500mgのメチルプレドニゾロンを1〜3パルス静脈内投与します。スクリーニング前の12週間以内に投与された静脈内メチルプレドニゾロンの用量を考慮して、最大累積用量3000mgまで。
他の名前:
静脈内パルスメチルプレドニゾロンの後、経口プレドニゾロンは毎日1mg / kgの用量で投与され、推奨に従って漸減します
他の名前:
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アクティブコンパレータ:リツキシマブ + 低用量シクロホスファミド
5.1.2.
シクロホスファミド 患者は、2週間ごとに合計6回のシクロホスファミド500mgの点滴で静脈内治療されます。
シクロホスファミドを注入するたびに、患者は吐き気を防ぐためにグラニセトロンを静脈内投与されます。
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患者は、最初の週にリツキシマブ 1000mg (またはバイオシミラー) で静脈内治療され、14 日後に 1000mg の 2 回目の投与を受けます。
リツキシマブの各注入前に、患者は経口アセトアミノフェン1000mgおよび静脈内タベギル2mgと一緒に静脈内メチルプレドニゾロン100mgを受け取ります。
研究中いつでも、リツキシマブのバイオシミラーは、バイオオリジネーターのリツキシマブの代替品として使用できます。
他の名前:
患者には、500mgのメチルプレドニゾロンを1〜3パルス静脈内投与します。スクリーニング前の12週間以内に投与された静脈内メチルプレドニゾロンの用量を考慮して、最大累積用量3000mgまで。
他の名前:
静脈内パルスメチルプレドニゾロンの後、経口プレドニゾロンは毎日1mg / kgの用量で投与され、推奨に従って漸減します
他の名前:
患者は、2週間ごとに合計6回のシクロホスファミド500mgの点滴で静脈内治療されます。
シクロホスファミドを注入するたびに、患者は吐き気を防ぐためにグラニセトロンを静脈内投与されます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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調整された RTX 注入の数
時間枠:2年
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主要な結果は、2 年間にわたって臨床的寛解を維持するために必要な RTX 注入の回数です。
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2年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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時間
時間枠:2年
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- ANCA陰性検査までの時間
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2年
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ANCA再登場
時間枠:2年
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-フォローアップ中にANCAが再発した患者の割合
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2年
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B細胞枯渇
時間枠:2年
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- B細胞枯渇の持続時間
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2年
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寛解および再発率
時間枠:2年
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- アーム間で疾病管理を比較する
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2年
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有害事象の数
時間枠:2年
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- WHO毒性基準に基づく有害事象、免疫再構築までの時間、感染事象の記録など、各治療群の安全性パラメータを評価する
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2年
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BVAS
時間枠:2年
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疾患活動性はBVASによって評価されます
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2年
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併用免疫抑制剤
時間枠:2年
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併用免疫抑制剤(の減少)によって評価される疾患活動性
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2年
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腎機能
時間枠:2年
|
腎機能の回復が評価される。
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2年
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炎症のバイオマーカー
時間枠:2年
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ESRによって評価される疾患活動性
|
2年
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AAV-PROによる生活の質
時間枠:2年
|
AAV-PRO による生活の質の評価
|
2年
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:YKO Teng, MD, PhD、LUMC Leiden
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
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- シクロホスファミド
- リツキシマブ
その他の研究ID番号
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個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
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米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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