探索利妥昔单抗在抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA) 相关性血管炎中的持久缓解 (ENDURRANCE-1)
在 AAV 患者中评估利妥昔单抗联合环磷酰胺与单用利妥昔单抗相比的临床和免疫学效果
研究概览
详细说明
目标:主要目标是证明 RTX 和低剂量 CYC 的组合减少了 2 年以上维持临床缓解所需的 RTX 输注次数。 次要目标是测量最小残留自身免疫 (MRA),例如 ANCA 血清反应阴性的时间、血清反应阴性的比例、ANCA 恢复的时间、ANCA 恢复的比例、B 细胞耗竭的持续时间和记忆 B 细胞的组成和浆细胞群。 其他次要目标是 MRA 与疾病发作之间的潜在关联,以及(严重)不良事件、成本效益和生活质量的评估研究设计:开放标签、多中心、1:1 随机、前瞻性研究研究人群:成人临床诊断为肉芽肿性多血管炎 (GPA) 或显微镜下多血管炎 (MPA) 的 AAV 患者,他们患有“全身性疾病”并且抗 PR3 或抗 MPO 的 ANCA 试验呈阳性。
干预:除了标准的皮质类固醇治疗外,AAV 患者将被随机分配接受 2 次 RTX 1000 mg 输注的标准诱导治疗或联合 2 次 RTX 1000 mg 输注和 6 次低剂量静脉内环磷酰胺 500 mg 输注的诱导治疗。 此后,作为护理标准的一部分,患者将接受量身定制的 RTX 再治疗作为维持治疗。
主要研究参数:将评估 AAV 患者在 2 年内维持临床缓解所需的定制 RTX 再治疗的累积事件数。 此外,AAV 患者将通过标准流式细胞术在预定时间点前瞻性和连续地研究 ANCA 水平和 B 细胞耗竭来评估 MRA。 此外,该研究将根据 WHO 毒性标准进行安全性和毒性监测,并评估临床反应、研究随访期间中度和重度耀斑的数量、成本效益以及患者的生活质量。
学习时间:2年
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 第三阶段
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:YKO Teng, MD, PhD
- 电话号码:+31715262148
- 邮箱:y.k.o.teng@Lumc.nl
学习地点
-
-
-
Alkmaar、荷兰
- 尚未招聘
- Noordwest Ziekenhuisgroep
-
Amersfoort、荷兰
- 招聘中
- Meander Medical Center
-
Den Haag、荷兰
- 尚未招聘
- HagaZiekenhuis
-
-
Zuid-Holland
-
Leiden、Zuid-Holland、荷兰、2333ZA
- 招聘中
- Leiden University Medical Center
-
接触:
- YKO Teng, MD, PhD
- 电话号码:+31715268157
- 邮箱:y.k.o.teng@lumc.nl
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
参加研究的受试者必须符合以下纳入标准:
- 肉芽肿性多血管炎 (GPA) 或显微镜下多血管炎 (MPA) 的临床诊断,与教堂山共识会议定义一致26
- 年龄至少 18 岁,新诊断或复发的 AAV 伴有“全身性疾病”,定义为至少一个主要器官受累(例如 肾、肺、心脏、外周或中枢神经系统),需要用环磷酰胺或利妥昔单抗进行诱导治疗
- 抗 PR3 或抗 MPO 阳性检测(当前或历史)
- 愿意并能够给予书面知情同意并遵守研究方案的要求
排除标准:
如果受试者符合以下任何排除标准,将被排除在参与之外:
- 怀孕或哺乳
- 积极妊娠,如尿液 β-HCG 检测阳性或血清 β-HCG 阳性所证实
- 严重的低丙种球蛋白血症 (IgG < 4.0 g/L) 或 IgA 缺乏症 (IgA < 0.1 g/L)
治疗医师和/或研究者认为活动性感染与缓解诱导治疗的开始不相容,例如:
- 病毒性肝炎的血清学证据定义为:HbsAg 检测或 HBcAb 阳性或丙型肝炎抗体阳性但未接受抗病毒药物治疗的患者
- HIV 检测呈阳性或在 HIV 筛查时呈阳性
- 有原发性免疫缺陷病史
- 有明显的感染史,研究者认为这会使候选人不适合研究
- 中性粒细胞计数 < 1.5x10E9/L
- 肝病证据:开始给药前 AST、ALT、碱性磷酸酶或胆红素 > 正常上限的 3 倍
- 研究者认为有任何其他具有临床意义的异常实验室值
- 筛选前 12 周内需要透析或血浆置换
- 筛选前 4 周内接受静脉注射糖皮质激素,>3000 毫克甲泼尼龙当量
- 筛选前 1 个月接种活疫苗
- 研究者认为可能使患者处于参与研究不可接受的风险中的任何医疗状况或疾病的病史或存在。
- 有对造影剂、人或鼠类蛋白质或单克隆抗体肠胃外给药的过敏反应史
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
---|---|
有源比较器:利妥昔单抗
患者将在第一周接受利妥昔单抗 1000 毫克(或生物仿制药)静脉内治疗,并在 14 天后接受第二次剂量 1000 毫克。
在每次输注 Rituximab 之前,患者将接受静脉注射甲泼尼龙 100mg,同时口服对乙酰氨基酚 1000mg 和静脉注射 Tavegil 2mg。
|
患者将在第一周接受利妥昔单抗 1000 毫克(或生物仿制药)静脉内治疗,并在 14 天后接受第二次剂量 1000 毫克。
在每次输注 Rituximab 之前,患者将接受静脉注射甲泼尼龙 100mg,同时口服对乙酰氨基酚 1000mg 和静脉注射 Tavegil 2mg。
在研究期间的任何时候,都允许使用利妥昔单抗生物类似药替代生物原研药利妥昔单抗。
其他名称:
患者静脉注射 500mg 甲泼尼龙 1-3 次。最高累积剂量为 3000 毫克,考虑到筛选前 12 周内静脉注射甲基强的松龙的任何剂量。
其他名称:
甲基强的松龙静脉冲击后,口服强的松龙,剂量为1mg/kg/d,按推荐剂量逐渐减量
其他名称:
|
有源比较器:利妥昔单抗加低剂量环磷酰胺
5.1.2.
环磷酰胺 患者将接受静脉内治疗,每 2 周共输注 6 次环磷酰胺 500mg。
在每次输注环磷酰胺之前,患者将接受静脉注射格拉司琼以防止恶心。
|
患者将在第一周接受利妥昔单抗 1000 毫克(或生物仿制药)静脉内治疗,并在 14 天后接受第二次剂量 1000 毫克。
在每次输注 Rituximab 之前,患者将接受静脉注射甲泼尼龙 100mg,同时口服对乙酰氨基酚 1000mg 和静脉注射 Tavegil 2mg。
在研究期间的任何时候,都允许使用利妥昔单抗生物类似药替代生物原研药利妥昔单抗。
其他名称:
患者静脉注射 500mg 甲泼尼龙 1-3 次。最高累积剂量为 3000 毫克,考虑到筛选前 12 周内静脉注射甲基强的松龙的任何剂量。
其他名称:
甲基强的松龙静脉冲击后,口服强的松龙,剂量为1mg/kg/d,按推荐剂量逐渐减量
其他名称:
患者将接受静脉内治疗,每 2 周共输注 6 次环磷酰胺 500mg。
在每次输注环磷酰胺之前,患者将接受静脉注射格拉司琼以防止恶心。
其他名称:
|
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
---|---|---|
量身定制的 RTX 输注次数
大体时间:2年
|
主要结果是维持临床缓解超过 2 年所需的 RTX 输注次数
|
2年
|
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
---|---|---|
时间
大体时间:2年
|
- ANCA 阴性测试的时间
|
2年
|
ANCA再现
大体时间:2年
|
- 随访期间 ANCA 恢复的患者百分比
|
2年
|
B细胞耗竭
大体时间:2年
|
- B 细胞耗竭的持续时间
|
2年
|
缓解率和复发率
大体时间:2年
|
- 比较手臂之间的疾病控制
|
2年
|
不良事件数
大体时间:2年
|
- 根据 WHO 毒性标准评估每个治疗组的安全参数,包括不良事件、免疫重建时间和感染事件记录
|
2年
|
BVAS
大体时间:2年
|
疾病活动将由 BVAS 评估
|
2年
|
伴随免疫抑制剂
大体时间:2年
|
通过(减少)伴随的免疫抑制剂评估疾病活动
|
2年
|
肾功能
大体时间:2年
|
将评估肾功能的恢复情况。
|
2年
|
炎症生物标志物
大体时间:2年
|
通过 ESR 评估的疾病活动
|
2年
|
AAV-PRO 的生活质量
大体时间:2年
|
通过 AAV-PRO 评估生活质量
|
2年
|
合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:YKO Teng, MD, PhD、LUMC Leiden
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (估计的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- NL67515.058.18
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
在美国制造并从美国出口的产品
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