心房細動患者における鉄欠乏症の有病率と臨床関連 (AID-AF)

心房細動は、先進国および発展途上国で有病率が増加している最も頻繁な慢性不整脈です。 慢性心房細動を患っている個人の推定数は、世界で 3,300 万人です。 先進国と発展途上国では、高齢者の数は着実に増加しており、発生率は地域差によって 0.21 から 0.41/1000 人年までさまざまです。 心房細動の症例の約半分は永続的 (慢性) で、25% は発作性 (1 週間以内に終了)、25% は持続性心房細動 (1 週間で終了、自発的または介入) です。

心房細動の症状と徴候は個人によって異なり、臨床像は、無症候性イベントから血栓塞栓イベントまたは重度の心不全患者に至るまで、幅広い状態で現れます。 最も一般的な症状は次のとおりです。適切な抗凝固療法を受けていない患者の動悸、疲労、運動不耐性、および全身性血栓塞栓症。 特に持続性および永続的な心房細動患者における長期のフォローアップは、駆出率の保持された心不全および右心不全をもたらす。 血栓塞栓症の予防は最も重要なアプローチです。 発作性、持続性、および永続的な心房細動の患者は、血栓塞栓性イベントを発症するリスクが高い場合、生涯にわたって経口抗凝固療法を受けなければなりません。 経口抗凝固療法を受けている患者では、出血のリスクが高まり、生命を脅かす無症候性失血から致死的な脳出血に至るまでの出血イベントが見られます。

心房細動は慢性炎症性疾患と考えられています。 一般集団と心疾患患者の両方で、炎症性メディエーターは心房の電気生理学と構造を変化させ、それによって心房細動を発症する傾向を高めます。 膨大な数の研究が、心房細動における炎症マーカーと血栓塞栓イベントとの間の明確な関連性を示しました。

貧血は、有病率が 12.3% の心房細動患者で頻繁に発生する問題です。 既存の研究では、心房細動における貧血と血栓塞栓イベントとの関連が示唆されています。 しかし、現在の証拠は、それが抗凝固療法後の出血リスク増加のマーカーであることを支持しており、2 つの出血リスク スコア (ATRIA および HEAMORRHAGES) には、リスク評価の構成要素として貧血の存在が含まれていました。

貧血と心房細動の好ましくない事象との間に明確な関連があるにもかかわらず、これまでのところ、これらの患者の貧血のタイプを決定した研究はありません。 比較的限られた数の症例 (n = 101) を対象とした予備的な単一センター研究では、心不全患者に使用される基準に従って、心房細動患者の 47.6% が ID を持っていたことが示されています。 B12 (9.9%) および葉酸 (12.9%) 欠乏症は頻度が低かった 同じ研究で、ID の有病率は永久心房細動群の発作性心房細動群の 2 倍の頻度であることがわかり、ID が高感度の C 反応性タンパク質と N 末端 proBNP レベルに関連付けられています。 より大規模な非レトロスペクティブなケースグループでのこの研究結果の検証、および心房細動患者のIDの臨床的決定要因は、患者の臨床評価および可能な治療法の計画に役立ちます。