Raudanpuutteen esiintyvyys ja kliiniset yhteydet potilailla, joilla on eteisvärinä (AID-AF)

Eteisvärinä on yleisin krooninen rytmihäiriö, jonka esiintyvyys lisääntyy kehittyneissä ja kehitysmaissa. Arvioitu kroonista eteisvärinää sairastavien ihmisten lukumäärä on maailmanlaajuisesti 33 miljoonaa. Kehittyneissä ja kehitysmaissa vanhusten määrä kasvaa tasaisesti ja ilmaantuvuus vaihtelee alueellisista eroista riippuen 0,21-0,41/1000 henkilötyövuotta. Noin puolet eteisvärinätapauksista on pysyviä (kroonisia), 25 % kohtauksia (päättyy viikon sisällä) ja 25 % jatkuvaa eteisvärinää (loppuu viikon ajan, spontaani tai interventio).

Eteisvärinän oireet ja merkit vaihtelevat yksilöiden välillä, ja kliininen kuva esiintyy monissa sairauksissa, jotka vaihtelevat oireettomista tapahtumista tromboembolisiin tapahtumiin tai potilaille, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta. Yleisimmät oireet ovat; sydämentykytys, väsymys, liikunta-intoleranssi ja systeemiset tromboemboliset tapahtumat potilailla, jotka eivät saa asianmukaista antikoagulanttihoitoa. Pitkäaikainen seuranta, erityisesti jatkuvaa ja pysyvää eteisvärinäpotilailla, johtaa säilyneeseen ejektiofraktion sydämen vajaatoimintaan ja oikean sydämen vajaatoimintaan. Tromboembolisten tapahtumien ehkäisy on tärkein lähestymistapa. Potilaiden, joilla on kohtauskohtaista, jatkuvaa ja pysyvää eteisvärinää, on otettava elinikäinen oraalinen antikoagulaatiohoito, jos heillä on suuri riski saada tromboembolisia tapahtumia. Potilailla, jotka saavat oraalista antikoagulanttihoitoa, verenvuodon riski kasvaa ja verenvuototapahtumia esiintyy hengenvaarallisesta oireettomasta verenhukasta tappavaan aivoverenvuotoon.

Eteisvärinää pidetään kroonisena tulehdussairautena. Sekä yleisessä väestössä että sydänsairauksia sairastavilla potilailla tulehdusvälittäjät voivat muuttaa eteisten sähköfysiologiaa ja rakennetta ja siten lisätä taipumusta eteisvärinän kehittymiseen. Valtava määrä tutkimuksia osoitti selkeän yhteyden tulehdusmerkkiaineiden ja eteisvärinän tromboembolisten tapahtumien välillä.

Anemia on usein kohdattava ongelma eteisvärinäpotilailla, ja sen esiintyvyys on 12,3 %. Olemassa olevat tutkimukset ehdottivat yhteyttä anemian ja eteisvärinän tromboembolisten tapahtumien välillä. Nykyiset todisteet kuitenkin tukevat, että se merkitsee lisääntynyttä verenvuotoriskiä antikoagulanttihoidon jälkeen, ja kahteen verenvuotoriskipisteeseen (ATRIA ja HEMORRHAGES) sisältyi anemian esiintyminen osana riskinarviointia.

Huolimatta selvästä yhteydestä anemian ja eteisvärinän epäsuotuisten tapahtumien välillä, mikään tutkimuksista ei ole toistaiseksi määrittänyt anemiatyyppiä näillä potilailla. Alustavassa yhden keskuksen tutkimuksessa, jossa tapauksia oli suhteellisen vähän (n = 101), osoitettiin, että 47,6 %:lla eteisvärinäpotilaista oli ID sydämen vajaatoimintapotilaille käytettyjen kriteerien mukaan. B12- (9,9 %) ja foolihapon (12,9 %) puutteet olivat harvinaisempia. Samassa tutkimuksessa ID:n esiintyvyys havaittiin olevan kaksi kertaa yleisempää kuin paroksysmaalisen eteisvärinän ryhmässä pysyvän eteisvärinän ryhmässä, mikä viittaa siihen, että ID on liittyy korkeaan herkkään C-reaktiivisen proteiinin ja N-terminaalisen proBNP-tasoon. Tämän tutkimuksen tulosten validointi laajemmassa, ei-retrospektiivisessä tapausryhmässä ja eteisvärinäpotilaiden ID:n kliiniset tekijät ovat hyödyllisiä potilaiden kliinisessä arvioinnissa ja mahdollisten hoitovaihtoehtojen suunnittelussa.