심방세동 환자의 철결핍 유병률 및 임상적 연관성 (AID-AF)

심방세동은 가장 흔한 만성 부정맥으로 선진국과 개발도상국에서 유병률이 증가하고 있습니다. 만성 심방 세동을 앓고 있는 개인의 추정 수는 전 세계적으로 3,300만 명입니다. 선진국과 개발도상국에서는 노인 인구가 꾸준히 증가하고 있으며 발생률은 지역적 차이에 따라 0.21에서 0.41/1000인년까지 다양합니다. 심방세동 사례의 약 절반은 영구적(만성)이고, 25%는 발작성(1주 이내에 종료)이며, 25%는 지속성 심방세동(1주 동안 종료, 자발적 또는 개입)입니다.

심방세동의 증상과 징후는 개인마다 다르며, 무증상 사건에서 혈전색전증 사건 또는 중증 심부전 환자에 이르기까지 다양한 조건에서 임상상이 나타납니다. 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다. 적절한 항응고제 치료를 받지 않는 환자의 심계항진, 피로, 운동 불내성 및 전신 혈전색전증. 특히 지속적이고 영구적인 심방 세동 환자에서 장기간 추적 관찰하면 보존된 박출률 심부전 및 우심부전이 발생합니다. 혈전색전증의 예방이 가장 중요한 접근법입니다. 발작성, 지속성 및 영구 심방세동 환자는 혈전색전증 발병 위험이 높은 경우 평생 경구 항응고 요법을 받아야 합니다. 경구 항응고제 치료를 받는 환자에서 출혈 위험이 증가하고 생명을 위협하는 무증상 실혈에서 치명적인 뇌출혈에 이르는 출혈성 사건이 관찰됩니다.

심방 세동은 만성 염증성 질환으로 간주됩니다. 일반 인구와 심장 질환 환자 모두에서 염증 매개체는 심방 전기생리학 및 구조를 변경하여 심방세동 발생 경향을 증가시킬 수 있습니다. 수많은 연구에서 심방세동에서 염증 표지자와 혈전색전증 사이의 명확한 연관성이 밝혀졌습니다.

빈혈은 12.3%의 유병률로 심방 세동 환자에서 자주 접하는 문제입니다. 기존 연구에서는 심방 세동에서 빈혈과 혈전 색전증 사이의 연관성을 제안했습니다. 그러나 현재의 증거는 항응고제 치료 후 출혈 위험 증가에 대한 지표이며 두 가지 출혈 위험 점수(ATRIA 및 HEAMORRHAGES)에는 위험 평가의 구성 요소로 빈혈의 존재가 포함되어 있음을 뒷받침합니다.

빈혈과 심방 세동의 불리한 사건 사이의 명확한 연관성에도 불구하고 지금까지 이러한 환자의 빈혈 유형을 결정한 연구는 없습니다. 예비 단일 센터 연구에서 상대적으로 제한된 사례 수(n = 101)에서 심방세동 환자의 47.6%가 심부전 환자에 사용된 기준에 따라 ID를 가지고 있는 것으로 나타났습니다. B12(9.9%) 및 엽산(12.9%) 결핍은 덜 빈번했습니다. 다시 같은 연구에서 영구 심방 세동 그룹에서 발작성 심방 세동 그룹보다 ID의 유병률이 두 배 더 높은 것으로 나타났습니다. 고감도 C-반응성 단백질 및 N-말단 proBNP 수준과 관련이 있습니다. 더 큰 규모의 비후향적 사례군과 심방세동 환자의 ID 임상 결정 요인에 대한 이 연구 결과의 검증은 환자의 임상 평가와 가능한 치료 대안을 계획하는 데 유용할 것입니다.