ザンビア共通要素治療アプローチのパイロット研究 (ZCAP)

アルコールの乱用は、HIV/AIDS の流行を終わらせる上で対処されていない主要な障壁です。 危険な飲酒は HIV 感染を増加させ、抗レトロ ウイルス療法 (ART) の取り込みを遅らせ、遵守と保持を減らし、死亡率を高めます。 アルコールのみの使用と同様に、併存するメンタルヘルスや物質の乱用も、HIV治療を著しく損なう可能性があります. 世界の HIV 陽性者の大多数は、低中所得国 (LMIC) に住んでいます。 LMIC のほとんどの HIV ケア環境と同様に、現在の研究の場所であるザンビアでは、アルコールの誤用やメンタルヘルスの問題に対して、すぐに利用できるエビデンスに基づく治療法がありません。

この研究では、ザンビアでアルコールの乱用がある HIV 陽性者 (PLWH) を登録します。 参加者は、定期的なHIVケア訪問中に募集およびスクリーニングされます。 参加者は、通常のケア提供者 (つまり、ピアエデュケーター、カウンセラー、看護師、医師) によって募集され、興味があれば研究スタッフに紹介されます。 調査員は、全員が危険なアルコールを使用している最大 320 人の参加者を登録することを予想しています。 N=160 の参加者は、中等度から重度のアルコール使用障害または精神疾患の併存疾患、またはその両方があるため、高リスクの飲酒者になります。 これらの参加者はRCTに無作為に割り付けられます。 危険なアルコール使用（中等度から重度の AUD ではない）でメンタルヘルスの併存疾患がない参加者（低リスクグループの参加者）は RCT に登録されませんが、並行コホート研究の一部として追跡されます。 研究対象者の最低年齢は 18 歳です。 適格性は、音声コンピューター支援自己面接 (ACASI) によって評価されます。

「コホート研究」の参加者 (つまり、リスクの低い参加者) は、簡単なアルコール介入を受けます。 RCT の参加者 (つまり、リスクの高い参加者) は、1:1 ベース (性別で層別化) で無作為に割り当てられ、簡単な介入のみを受けるか、簡単な介入と CETA を受けます。

すべての参加者は、ベースライン時および6か月のフォローアップ訪問時に結果について評価されます。 RCT 参加者の場合、研究者は、アルコールの乱用とメンタルヘルスの問題を軽減する上で、短時間の介入のみの効果と、短時間の介入と CETA の効果を比較します。 コホート参加者の場合、研究者は、6か月のフォローアップでアルコールの乱用が減少したかどうかに関する予備データを収集しますが、比較/対照グループはありません.

このパイロット研究からの調査結果は、HIV ケアにおけるアルコール使用のスクリーニング、簡易介入、および治療への紹介 (SBIRT) プログラムを実施するために、ザンビアおよび他の LMIC での将来のプログラミングおよび研究に情報を提供するために使用されます。