Zâmbia Estudo Piloto de Abordagem de Tratamento de Elementos Comuns (ZCAP)

O uso indevido de álcool é uma grande barreira não abordada para acabar com a epidemia de HIV/AIDS. O consumo de bebidas perigosas aumenta a transmissão do HIV, atrasa o início da terapia antirretroviral (ART), reduz a adesão e retenção e aumenta a mortalidade. A saúde mental comórbida ou o uso indevido de substâncias, semelhante ao uso de álcool sozinho, também podem prejudicar significativamente o tratamento do HIV. A grande maioria das pessoas que vivem com HIV em todo o mundo vive em países de baixa e média renda (LMIC). Semelhante à maioria dos locais de tratamento de HIV em LMIC, na Zâmbia, o local do estudo atual, não há tratamentos baseados em evidências prontamente disponíveis para uso indevido de álcool ou problemas de saúde mental.

Este estudo incluirá pessoas vivendo com HIV (PLWH) que fazem uso indevido de álcool na Zâmbia. Os participantes serão recrutados e selecionados durante as visitas regulares de tratamento de HIV. Os participantes serão recrutados por seus prestadores de cuidados regulares (ou seja, educadores de pares, conselheiros, enfermeiros, médicos) e encaminhados para a equipe do estudo, se estiverem interessados. Os investigadores antecipam a inscrição de até 320 participantes, todos com uso perigoso de álcool. N = 160 participantes serão bebedores de alto risco devido a um transtorno de uso de álcool moderado a grave ou comorbidades de saúde mental, ou ambos. Esses participantes serão randomizados para o RCT. Os participantes que fazem uso perigoso de álcool (mas não um AUD moderado a grave) sem comorbidades de saúde mental (um grupo de participantes de menor risco) não serão incluídos no RCT, mas serão rastreados como parte de um estudo de coorte paralelo. A idade mínima dos sujeitos da pesquisa será de 18 anos. A elegibilidade será avaliada por meio de auto-entrevista assistida por computador (ACASI).

Os participantes do 'estudo de coorte' (ou seja, participantes de menor risco) receberão uma breve intervenção com álcool. Os participantes do RCT (ou seja, participantes de maior risco) serão designados aleatoriamente em uma base de 1:1 (estratificado por sexo) para receber apenas a intervenção breve ou a intervenção breve mais CETA.

Todos os participantes serão avaliados quanto aos resultados no início do estudo e em uma visita de acompanhamento de seis meses. Para os participantes do RCT, os investigadores irão comparar a eficácia da intervenção breve sozinha com a intervenção breve mais CETA na redução do uso indevido de álcool e problemas de saúde mental. Para os participantes da coorte, os investigadores coletarão dados preliminares sobre se o abuso de álcool reduziu no acompanhamento de seis meses, mas não haverá grupo de comparação/controle.

As descobertas deste estudo piloto serão usadas para informar futuras programações e pesquisas na Zâmbia e em outros LMIC para implementar programas de triagem, intervenção breve e encaminhamento para tratamento (SBIRT) para uso de álcool em tratamento de HIV.