Pilotstudie zur Behandlung gemeinsamer Elemente in Sambia (ZCAP)

Alkoholmissbrauch ist ein großes, nicht angegangenes Hindernis für die Beendigung der HIV/AIDS-Epidemie. Gefährliches Trinken erhöht die HIV-Übertragung, verzögert die Aufnahme einer antiretroviralen Therapie (ART), verringert die Adhärenz und Retention und erhöht die Sterblichkeit. Eine komorbide psychische Gesundheit oder Drogenmissbrauch, ähnlich wie der Konsum von Alkohol allein, kann die HIV-Behandlung ebenfalls erheblich beeinträchtigen. Die überwiegende Mehrheit der Menschen, die weltweit mit HIV leben, lebt in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMIC). Ähnlich wie in den meisten HIV-Versorgungseinrichtungen in LMIC gibt es in Sambia, dem Ort der aktuellen Studie, keine leicht verfügbaren evidenzbasierten Behandlungen für Alkoholmissbrauch oder psychische Gesundheitsprobleme.

In diese Studie werden Personen aufgenommen, die mit HIV (PLWH) leben und Alkoholmissbrauch in Sambia haben. Die Teilnehmer werden während regelmäßiger HIV-Betreuungsbesuche rekrutiert und untersucht. Die Teilnehmer werden von ihren regulären Leistungserbringern (d. h. Peer Educators, Beratern, Krankenschwestern, Ärzten) rekrutiert und bei Interesse an das Studienpersonal verwiesen. Die Ermittler rechnen mit bis zu 320 Teilnehmern, die alle gefährlichen Alkoholkonsum haben. N = 160 Teilnehmer sind Hochrisikotrinker, da sie entweder an einer mittelschweren bis schweren Alkoholkonsumstörung oder psychischen Begleiterkrankungen oder beidem leiden. Diese Teilnehmer werden in den RCT randomisiert. Teilnehmer mit gefährlichem Alkoholkonsum (aber nicht mit mittelschwerem bis schwerem AUD) ohne psychische Begleiterkrankungen (eine Teilnehmergruppe mit geringerem Risiko) werden nicht in die RCT aufgenommen, sondern als Teil einer parallelen Kohortenstudie nachverfolgt. Das Mindestalter der Studienteilnehmer beträgt 18 Jahre. Die Berechtigung wird durch Audio Computer Assisted Self-Interviewing (ACASI) beurteilt.

Teilnehmer an der „Kohortenstudie“ (d. h. Teilnehmer mit geringerem Risiko) erhalten eine kurze Alkoholintervention. Teilnehmer an der RCT (d. h. Teilnehmer mit höherem Risiko) werden zufällig auf einer 1:1-Basis (stratifiziert nach Geschlecht) zugewiesen, um die Kurzintervention allein oder die Kurzintervention plus CETA zu erhalten.

Alle Teilnehmer werden zu Studienbeginn und bei einem sechsmonatigen Folgebesuch auf die Ergebnisse hin untersucht. Bei RCT-Teilnehmern vergleichen die Forscher die Wirksamkeit der kurzen Intervention allein mit der kurzen Intervention plus CETA bei der Reduzierung von Alkoholmissbrauch und psychischen Gesundheitsproblemen. Bei Kohortenteilnehmern sammeln die Ermittler vorläufige Daten darüber, ob der Alkoholmissbrauch bei der sechsmonatigen Nachbeobachtung zurückgegangen ist, aber es wird keine Vergleichs-/Kontrollgruppe geben.

Die Ergebnisse dieser Pilotstudie werden verwendet, um zukünftige Programme und Forschungen in Sambia und anderen LMIC zu informieren, um Screening-, Kurzinterventions- und Überweisungsprogramme (SBIRT) für Alkoholkonsum in der HIV-Behandlung zu implementieren.