青少年のオピオイド回復支援: ケアシステムの改善 (YORS)

オピオイド使用障害とも呼ばれる若者のオピオイド中毒は、患者とその家族にとって健康上の懸念が高まっています。 オピオイドに関連した過剰摂取による死亡者数は着実に増加しており、過去最高となっています。 オピオイド中毒は、HIV感染、法的問題、人間関係の問題、失業などの深刻な結果をもたらします。

現在、オピオイド使用障害の治療に利用できるオフィスベースの標準治療薬は、ブプレノルフィンとナルトレキソンの 2 つです。 ナルトレキソンは数年前から徐放性の毎月の注射製剤として入手可能であり、最近ではブプレノルフィンも同様です。 これらの薬剤はどちらも通常、診療所の環境で投与されます。 このような長時間作用型の注射薬は、投与量を忘れたり、投与をスキップしたり、再発したりする可能性がある人々を助けます。

このような FDA が承認した MAT をカウンセリングと組み合わせると回復の持続に役立ちますが、特に若い成人の間では治療継続が懸念されています。 オフィスベースの治療（交通機関など）に参加するには多くの障壁があり、その結果、治療から離れたり再発したりすることがよくあります。 家族の関与は、患者のプライバシーに関する医療提供者の懸念や、患者とその家族の間の既存の関係の緊張によって、しばしば困難に直面します。

Youth Opioid Recovery Support (YORS) 治療提供モデルは、徐放性ナルトレキソンまたは徐放性ブプレノルフィンのいずれかによる治療を受けることをすでに決定しているオピオイド使用障害患者の薬物治療継続に対する障壁に対処することを目指しています。 YORS モデルには次のものが含まれます。1) 標準治療薬の宅配と個人/家族のカウンセリング サービス。 2) 治療チームによる積極的な支援活動。 3) 治療を受けた際の緊急事態管理のインセンティブ。

このサービス モデルは、治療継続の障壁、特に毎月の持続放出性ナルトレキソン注射剤を処方された患者の服薬アドヒアランスの問題に対処する上で有望であることがすでに示されています。 現在では徐放性ブプレノルフィンも利用できるため、積極的なサービス提供モデルで提供される幅広い MAT オプションにより、治療の継続と回復の成果を最大化できる可能性があります。 さらに、参加者を自宅ベースの治療からクリニックベースのケアに移行させることで、持続可能な医療への移行が始まります。