Unterstützung bei der Wiederherstellung von Opioiden bei Jugendlichen: Verbesserung der Pflegesysteme (YORS)

Opioidabhängigkeit, auch Opioidkonsumstörung genannt, stellt bei jungen Menschen ein wachsendes Gesundheitsproblem für Patienten und ihre Familien dar. Die Zahl der Todesfälle durch Überdosierung im Zusammenhang mit Opioiden nimmt stetig zu und ist auf einem Allzeithoch. Opioidabhängigkeit hat schwerwiegende Folgen wie HIV-Infektion, rechtliche Probleme, Beziehungsprobleme und Arbeitslosigkeit.

Derzeit stehen zwei Standardmedikamente zur Behandlung von Opioidkonsumstörungen in der Praxis zur Verfügung: Buprenorphin und Naltrexon. Naltrexon ist seit mehreren Jahren als monatlich injizierbare Formulierung mit verlängerter Wirkstofffreisetzung erhältlich, seit kurzem auch Buprenorphin. Beide Medikamente werden typischerweise in der Arztpraxis verabreicht. Langwirksame Injektionsmedikamente wie diese helfen Menschen, die andernfalls Dosen vergessen, Dosen auslassen und einen Rückfall erleiden könnten.

Von der FDA zugelassene MATs wie diese können in Kombination mit Beratung dazu beitragen, die Genesung aufrechtzuerhalten, aber die Beibehaltung der Behandlung ist insbesondere bei jungen Erwachsenen ein Problem. Bei der Inanspruchnahme einer stationären Behandlung treten viele Hürden auf (z. B. Transport), die oft dazu führen, dass die Behandlung abgebrochen wird und Rückfälle entstehen. Die Einbeziehung von Familienmitgliedern wird oft durch Bedenken der Gesundheitsdienstleister hinsichtlich der Privatsphäre der Patienten und bestehende Belastungen in der Beziehung zwischen Patienten und ihren Familien erschwert.

Das Behandlungsmodell „Youth Opioid Recovery Support“ (YORS) zielt darauf ab, Hindernisse für den Verbleib in der Substanztherapie bei Patienten mit einer Opioidkonsumstörung zu beseitigen, die sich bereits für eine Behandlung mit Naltrexon mit verlängerter Wirkstofffreisetzung oder Buprenorphin mit verlängerter Wirkstofffreisetzung entschieden haben. Das YORS-Modell umfasst: 1) Lieferung von Standardmedikamenten nach Hause und Beratungsdienste für Einzelpersonen/Familien; 2) durchsetzungsfähige Outreach-Bemühungen des Behandlungsteams; und 3) Anreize für das Notfallmanagement nach Erhalt der Behandlung.

Dieses Servicemodell hat sich bereits als vielversprechend erwiesen, wenn es darum geht, Hindernisse für die Beibehaltung der Behandlung zu beseitigen, insbesondere Schwierigkeiten bei der Medikamenteneinhaltung bei Patienten, denen monatlich injizierbares Naltrexon mit verlängerter Wirkstofffreisetzung verschrieben wurde. Da nun auch Buprenorphin mit verlängerter Wirkstofffreisetzung verfügbar ist, können breitere MAT-Optionen, die in einem durchsetzungsfähigen Servicebereitstellungsmodell bereitgestellt werden, die Beibehaltung der Behandlung und die Genesungsergebnisse maximieren. Darüber hinaus beginnt mit der Umstellung der Teilnehmer von der häuslichen Behandlung auf die Pflege in der Klinik die Umsetzung hin zu einer nachhaltigen Gesundheitsversorgung.