Podpora obnovy opioidů pro mládež: Zlepšení systémů péče (YORS)

Závislost na opioidech, označovaná také jako porucha užívání opioidů, mezi mladými lidmi představuje rostoucí zdravotní problém pro pacienty a jejich rodiny. Počet úmrtí z předávkování souvisejících s opioidy se neustále zvyšuje a jsou na historickém maximu. Závislost na opioidech má vážné důsledky, jako je nakažení HIV, právní problémy, problémy ve vztazích a nezaměstnanost.

V současné době jsou k dispozici dvě standardní ordinační medikace k léčbě poruchy užívání opiátů, buprenorfin a naltrexon. Naltrexon je k dispozici již několik let jako měsíční injekční formulace s prodlouženým uvolňováním a v poslední době také buprenorfin. Oba tyto léky se obvykle podávají v prostředí lékařské ordinace. Dlouhodobě působící injekční léky, jako jsou tyto, pomáhají lidem, kteří by jinak mohli zapomenout na dávky, vynechat dávky a recidivovat.

MAT, které jsou schváleny FDA, jako jsou tyto spojené s poradenstvím, mohou pomoci udržet zotavení, ale setrvání v léčbě je problémem, zejména u mladých dospělých. Při absolvování léčby v ordinaci (např. přeprava) vzniká mnoho překážek, které často vedou k odpadnutí od léčby a relapsu. Zapojení rodinných příslušníků je často zpochybňováno obavami poskytovatelů zdravotní péče o soukromí pacientů a existujícím napětím ve vztazích mezi pacienty a jejich rodinami.

Model poskytování léčby Youth Opioid Recovery Support (YORS) doufá, že vyřeší překážky bránící retenci v léčbě návykovými látkami u pacientů s poruchou užívání opioidů, kteří se již rozhodli pro léčbu buď naltrexonem s prodlouženým uvolňováním, nebo buprenorfinem s prodlouženým uvolňováním. Model YORS zahrnuje: 1) domácí dodávku standardních léků a individuální/rodinné poradenské služby; 2) asertivní úsilí ošetřujícího týmu; a 3) pobídky k řízení nepředvídaných událostí po přijetí léčby.

Tento model služeb se již ukázal jako slibný při řešení překážek pro udržení léčby, zejména potíží s dodržováním léků u pacientů, kterým byl předepisován měsíční injekční naltrexon s prodlouženým uvolňováním. Nyní, když je k dispozici také buprenorfin s prodlouženým uvolňováním, mohou širší možnosti MAT poskytované v asertivním modelu poskytování služeb maximalizovat udržení léčby a výsledky zotavení. Dále přechod účastníků z domácího příjmu léčby na klinickou péči začíná přechod k udržitelné zdravotní péči.