PREVENTION トライアル: 神経認知を最適化するための正確な推奨事項 (PREVENTION)
PREVENTION トライアル: 神経認知を最適化するための、環境変数、運動、栄養、トレーニング介入に関する正確な推奨事項
PREVENTION 試験は、認知機能の低下を経験している 50 ~ 80 歳の成人を対象とした 12 か月の二群ランダム化臨床試験 (RCT) です。 私たちの研究の臨床医は、次の 3 つのカテゴリーに基づいて登録のために患者を紹介します: 1) 国立神経・コミュニケーション障害・脳卒中研究所 (AD および関連障害協会 [NINCDS-ADRDA]) によって確立された基準に従った軽度の AD の診断、2)軽度の認知障害のある人はピーターセン法に従って診断され、3) 主観的記憶障害は神経心理学的評価と自己申告によって評価されます。 登録には、AD の病態生理学的プロセスの証拠(陽性アミロイド陽電子放射断層撮影法(PET)スキャンによって定義される)が必要となります。
最初の目的は、認知機能低下を治療するための、コーチングによるデータ駆動型のマルチモーダルなライフスタイル介入の有効性を評価することです。 被験者は、グループ 1 (積極的対照) またはグループ 2 (介入) の 2 つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。 グループ 1 (データ主導型の臨床推奨 (CR)) はアクティブ対照グループとして機能し、研究の評価と臨床検査値に基づいて研究医師によるデータ主導型の臨床推奨を受けます。 グループ 2 (コーチングを伴うデータ主導型マルチモーダル介入 (MMIC)) には、同じ臨床上の推奨事項が提供されるとともに、これらの推奨事項を実行するための健康コーチング、サポート、およびリソースによる集中的なマルチモーダル介入も受けられます。 これには、健康コーチング セッション (RDN を使用)、食事カウンセリング セッション (RDN を使用)、認定パーソナル トレーナーによるグループ認知および身体運動クラス (CogFit) および自宅でのコンピューター ベースの神経認知プログラムが含まれます。 両グループの治療に関連した認知能力や機能的能力、生活の質、生物学的および生化学的尺度の変化が測定されます。
2 番目の目的は、メタボロミクス、プロテオミクス、遺伝学、マイクロバイオーム、行動、認知を含む縦断的なマルチオミクス データを、パーソナライズされた高密度の動的なデータに分析することです。 PD3) 認知機能低下と基礎的なアルツハイマー病の神経病理学を持つ個人から。 分析の目標は、神経変性疾患と健康的な生活に関する知識と研究をさらに前進させることができる因果関係のモデルを特定することです。
調査の概要
詳細な説明
被験者の特定と募集 - すべての参加者は、サンタモニカのパシフィック ブレイン ヘルス センターから募集されます。このセンターは、プロビデンス セント ジョンズ ヘルス センターと提携する大規模な医師医療グループ内の、記憶力ケアと認知症の外来診療を大量に行っているクリニックです。 60 人の参加者がランダムに RCT に割り当てられ、各治療群に 30 人が参加します。
インフォームド・コンセントを取得するための手順 - すべての参加者は、インフォームド・コンセントフォーム (ICF) への署名、保護された医療情報 (PHI) の使用と開示の許可、および被験者の医療記録公開の許可に先立って、実験研究被験者の権利章典を受け取ります。担当医師は、研究に登録する前に各参加者から情報を取得します。 署名されたすべての ICF のコピーが参加者に与えられ、調査員はオリジナルを保管します。
参加者が同意する前に、機能評価段階検査 (FAST) が実施され、参加者または法定代理人 (LAR) が研究への参加に同意できるかどうかが判断されます。 この研究では、FAST ステージ 2 ~ 4 の参加者が募集されます (対象基準を参照)。
同意に関する考慮事項: FAST ステージ 2 ~ 3 の参加者 - FAST ステージ 2 ~ 3 の参加者は、通常、医学的および法的な決定を下すことができ、介護者、法的に任命された代理人、またはその他の理由で同意が得られると考えられる場合を除き、直接同意されます。参加者は、参加者に代わって行動する信頼できる情報提供者の承認なしにインフォームド・コンセントを与えることはできません。
同意に関する考慮事項: FAST ステージ 4 (軽度認知症) 参加者 - FAST ステージ 4 の参加者は、研究参加に関する希望を示す口頭または書面による同意を得ることで同意されます。 さらに、認知症参加者の介護者または法的に任命された代理人は、参加者に代わって研究手順を完全に理解し、研究に参加する意欲を確保することに同意するものとします。
認知障害のある患者に対する同意アプローチは、ジョンズ・ホプキンス大学の精神医学および行動科学部門によって評価され、インフォームド・コンセントが適切に確保されることが判明しました。 彼らは、介護者が同意でき、参加者が口頭または書面で研究参加の希望に同意できる限り、本人が直接同意できない場合でも、ADRD参加者を研究参加から排除すべきではないと結論付けた。
必要な手続きに参加するには、介護者または法定代理人が参加者に同行する必要があります。 適切な文書 (医療に関する委任状など) のコピーを取得し、元の ICF に提出します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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California
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Santa Monica、California、アメリカ、90404
- Pacific Brain Health Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準
- 被験者はインフォームドコンセント時の年齢が50~80歳でなければなりません。
- 性別、人種、民族を問わず、被験者は研究に参加する資格があります。
- 被験者の FAST ステージは 2 ~ 4 でなければなりません。
- FAST ステージ 4 の被験者には、参加者に必要な手順に同行してくれる介護者または法的に任命された代理人が必要です。
- 研究スクリーニング手順の一環として、被験者はアミロイドPETスキャンを受ける意思があるか、以前にアミロイドPETスキャンを受けており、結果を公開することに同意する必要があります。 研究に参加するには、被験者はアミロイド陽性でなければなりません。
- この研究への介入(例えば、コーチングプログラム)は現在英語でのみ利用可能であるため、被験者は同意するためだけでなく研究に参加するためにも英語の話し言葉と書き言葉に堪能でなければなりません。
- 病状のある被験者は、これらの病状に対して安定していなければなりません。 投薬管理が安定していることは許容できる。 被験者は過去3か月以内に慢性疾患に対して新たな投薬を開始してはなりません。
- 研究登録前に資格のある医師によって神経学的および身体的評価が実施され、身体的または神経学的に異常な兆候がないこと、および/またはそれらが臨床的に重要であると考えられるかどうかが医療記録を通じて確認されます。 また、MMSE > 19 であることは、研究登録前に医師によって確認されます。
- 被験者は、補助の有無にかかわらず、コンピューターと Web インターフェイスを使用できなければなりません。 援助が必要な場合には、すぐに援助が受けられるようにしなければなりません。
- 被験者は電話でコーチと会話できなければなりません。 ビデオベースの電話コーチングは、データ駆動型の健康コーチングの一部です。
- プログラムの特定の側面(例: 認知トレーニング)は電子的に提供されます。
- 被験者は自己申告で示されるように、正常な視力(または正常に補正された)および正常な色覚を持っていなければなりません。
- 被験者は自己申告で示される適切な聴力を持っていなければなりません。
- 被験者は、自己申告により示され、治療群に登録される前にスタッフによって確認された、携帯電話/iPad/コンピューターを使用するのに十分な運動能力を持っていなければなりません。
- 被験者は中程度の強度の運動プログラムに参加するために医師の許可を得る必要があります。
除外基準
- -非AD神経変性障害(例:レビー小体型認知症、前頭側頭型認知症)の診断を受けている被験者。
- 認知障害の主な原因として脳血管疾患と診断されている被験者。
- 参加者または近親者(子供、兄弟、または両親)における以前に報告されたアルツハイマー病の高リスク変異(例、プレセニリンタンパク質(PSEN)またはアミロイド前駆体タンパク質(APP)遺伝子)。 このような患者は、遅発性アルツハイマー病よりも早くアミロイドを蓄積する可能性があるため、介入による利益がそれほど顕著ではない可能性があります。
- 20 歳未満のミニ精神状態検査 (MMSE)。
- 臨床認知症評価 (CDR) のグローバル スコアが 2 以上。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:支持療法
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:グループ 1 - データに基づく臨床推奨事項 (CR)
データに基づく臨床推奨事項 (CR)
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データに基づいた臨床上の推奨事項。
参加者は、研究評価と臨床検査値に基づいて研究医師によるデータ主導型で個別化された多角的な臨床推奨による日常的なケアを受け、12か月間モニタリングおよび再評価を受けます。
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実験的:グループ 2 - データ駆動型コーチング マルチモーダル介入 (MMIC)
データ駆動型コーチング型マルチモーダル介入 (MMIC)
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コーチングによるデータ主導型のマルチモーダルなライフスタイル介入。
参加者は、データに基づいてパーソナライズされた複合的な推奨事項を伴うコーチングによる日常ケアを受けることができます。
MMIC 参加者は、これらの推奨事項を実行するための健康指導、サポート、リソースによる集中的な複合介入を受けます。
この追加介入サービスには、13 回の個人的なデータ主導型脳健康コーチング セッション (RDN を使用)、7 回の個人食事カウンセリング セッション (RDN を使用)、認定パーソナル トレーナーによる 33 回のグループベースの認知および身体運動クラス (CogFit) が含まれます。コンピュータベースの神経認知プログラムを自宅で受けて、12か月間モニタリングされ、再評価されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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NIH ToolBox 認知機能バッテリー - 認知機能複合スコア
時間枠:1年
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初期段階にあり、認知機能低下のリスクがある人々にとって、ハイコンタクトコーチングはコーチングを行わないよりも優れているという仮説を検証するため。 私たちは、コーチングによるデータ主導型の個別介入を 1 年間行った後、NIH が測定したところ、コーチング (CDDCR) の参加者 (グループ 2) は非コーチング (DDCR) 群 (グループ 1) よりも認知機能の低下が少ないことをテストする予定です。 ToolBox 認知機能バッテリー (NIHTB-CB)。 認知機能複合スコアは、認知機能の主要な結果の尺度になります。 NIHTB-CB には、言語、実行機能、エピソード記憶、処理速度、作業記憶の 5 つの認知サブドメインを評価する 7 つのコンピューターベースの機器が含まれています。 複合スコアは、NIHTB-CB の 7 つのサブセットすべてを使用して計算されます。 参加者はベースラインと1年後に評価されます。 |
1年
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RAVLT (レイの聴覚言語学習テスト) スコア
時間枠:1年
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初期段階にあり、認知機能低下のリスクがある人々にとって、ハイコンタクトコーチングはコーチングを行わないよりも優れているという仮説を検証するため。
私たちは、コーチングによるデータ駆動型の個別介入を 1 年間行った後、コーチング (CDDCR) の参加者 (グループ 2) の認知機能低下が非コーチング (DDCR) 群 (グループ 1) よりも少ないことをテストする予定です。レイ聴覚言語学習テスト (RAVLT)。
RAVLT は、言語学習と記憶を評価するために派生したテストです。
RAVLT は、2 つの異なる部門の参加者の記憶機能の変化を評価するために使用されます。
参加者はベースラインと1年後に評価されます。
RAVLT の学習および想起スコアの変化は、認知機能の変化を評価するために使用されます。
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1年
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海馬の体積
時間枠:1年
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初期段階にあり、認知機能低下のリスクがある人々にとって、ハイコンタクトコーチングはコーチングを行わないよりも優れているという仮説を検証するため。
私たちは、コーチングによるデータ主導型のパーソナライズされた介入を 1 年間行った後、コーチング (CDDCR) の参加者 (グループ 2) の海馬容積の減少が非コーチング (DDCR) 群 (グループ 1) よりも少ないことをテストする予定です。構造磁気共鳴画像法 (MRI)。
参加者はベースラインと1年後に評価されます。
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1年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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血尿窒素
時間枠:1年
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初期段階にあり、認知機能低下のリスクがある人々にとって、ハイコンタクトコーチングはコーチングを行わないよりも優れているという仮説を検証するため。
私たちは、コーチングによるデータ主導型の個別介入を 1 年間行った後、コーチング (CDDCR) の参加者 (グループ 2) の血中尿素濃度 (BUN) が、非コーチング (DDCR) 群 (グループ 1) よりも低いことをテストする予定です。血漿BUNにより測定。
参加者はベースラインと1年後に評価されます。
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1年
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
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- McKhann G, Drachman D, Folstein M, Katzman R, Price D, Stadlan EM. Clinical diagnosis of Alzheimer's disease: report of the NINCDS-ADRDA Work Group under the auspices of Department of Health and Human Services Task Force on Alzheimer's Disease. Neurology. 1984 Jul;34(7):939-44. doi: 10.1212/wnl.34.7.939.
- Hagstromer M, Oja P, Sjostrom M. The International Physical Activity Questionnaire (IPAQ): a study of concurrent and construct validity. Public Health Nutr. 2006 Sep;9(6):755-62. doi: 10.1079/phn2005898.
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- Hansmannel F, Sillaire A, Kamboh MI, Lendon C, Pasquier F, Hannequin D, Laumet G, Mounier A, Ayral AM, DeKosky ST, Hauw JJ, Berr C, Mann D, Amouyel P, Campion D, Lambert JC. Is the urea cycle involved in Alzheimer's disease? J Alzheimers Dis. 2010;21(3):1013-21. doi: 10.3233/JAD-2010-100630.
- Lidman D, Ek AC, Dahllof AG, Eldh J, Palmer B, Hultling C. [Bedsores--etiology, prevention and treatment]. Lakartidningen. 1989 Nov 8;86(45):3880-2. No abstract available. Swedish.
- Norton S, Matthews FE, Barnes DE, Yaffe K, Brayne C. Potential for primary prevention of Alzheimer's disease: an analysis of population-based data. Lancet Neurol. 2014 Aug;13(8):788-94. doi: 10.1016/S1474-4422(14)70136-X.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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