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劣性運動失調の診断のための臨床アルゴリズムの検証 (BASE-AAR)

2022年4月11日 更新者:University Hospital, Montpellier

劣性小脳性運動失調症の診断のための臨床アルゴリズムの検証のための遺伝子データのベースの活用 (次世代シーケンスによって取得)

劣性小脳失調症 (ARCA) の臨床診断の分野は特に複雑であり、次世代シーケンシング (NGS) 技術はこの神経遺伝学分野に革命をもたらしました。 現在の課題は、NGS によって生成された遺伝子データの分析を最適化することです。データの処理は依然として非常に面倒です。 50%未満の診断収率;バリアントの解釈は非常に難しい場合があります。 この最適化の目的のために、ストラスブール大学病院のチームは、124 の臨床および準臨床パラメーター (文献のデータから派生) に基づいてコンピューター アルゴリズムを開発しました。 ARCA (> 60 の既知の遺伝子) の疑いがある場合の分析;このアルゴリズムは、遺伝的に確認された ARCA (92% Sense、95% Spec) を持つ 834 人の患者で遡及的に検証されました。 ただし、これらの 834 人の患者は、多くの場合、文献に記載されているものと同じであり、アルゴリズムの精緻化に使用されます。 これにより、アルゴリズムの初期評価に偏りが生じるため、ARCA の疑いで紹介された患者のコホート (遺伝子変異の有無にかかわらず) からの臨床診療での検証が必要になります。 同時に、モンペリエの遺伝学研究室は、アルゴリズムによって予測された遺伝子に的を絞った方法で適用できるコピー数バリエーション (CNV) を検索するためのバイオインフォマティクス手法を開発しました。

この研究の主な目的は、ARCA の NGS 分子診断のための半自動臨床アルゴリズムの検証です。第 2 の目的は、このアルゴリズムをターゲットを絞ったバイオインフォマティクス分析と組み合わせて適用することで、NGS 分析の診断収率を向上できるかどうかを評価することです。

調査の概要

状態

完了

条件

詳細な説明

デザイン:臨床遺伝学的データに基づくレトロスペクティブ研究。 調査期間の合計: 22 か月 調査の計画: 2013 年 9 月以降、ARCA の疑いで紹介された 150 人以上の患者が NGS (モンペリエ プラットフォーム) によって分析されています。 これらの患者の臨床データは、コンピュータ レベルでアルゴリズムに入力され、関与する遺伝子の予測が得られます (ARCA に知られている各遺伝子の確率の形で)。 研究者は、この結果を標準の NGS 分析で得られた結果と比較します。 標準的なNGS分析後に定義された分子診断のない患者の場合、研究者はアルゴリズムに基づいて選択された5つの最も可能性の高い遺伝子を取得し、見つかったバリアントの詳細な分析と半自動検出によるバイオインフォマティクス分析を実行しますCNVの。 主な評価基準: ARCA の遺伝子診断のための標準的な NGS 分析とアルゴリズムの一致。 二次評価基準:アルゴリズムに基づく予測が正しい診断を示唆した(その後、遺伝データの詳細を修正した後に確認された)患者の%。標準的な遺伝子分析は有益ではありませんでした。 統計分析: 研究者は一致分析 (Cohen's k) を実行して、臨床診療におけるアルゴリズムを検証します。 特定の患者について、i) アルゴリズムによって最も高い確率で予測された最初の 5 つの遺伝子の 1 つが、標準的な NGS 後に見つかった変異と互換性がある場合、または ii) アルゴリズムによって遺伝子が予測されない場合 (スコア < 20) であり、NGS 解析で変異は検出されませんでした。

研究の種類

観察的

入学 (実際)

150

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Montpellier、フランス、34295
        • UH Montpellier

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

Adut 劣性小脳性運動失調症の疑いがあり、50 歳未満で発症し、トリヌクレオチド拡張によるフリードライヒ運動失調症および優性脊髄小脳性運動失調症の分子解析が陰性である患者。 .

説明

包含基準:

-おそらく遺伝的起源の純粋または複雑な小脳性運動失調の優勢な表現型を持っている(後天性、炎症性、腫瘍性、感染性または毒性の形態を除外した後)-50歳より前に始まった; - 劣性遺伝のモダリティを引き起こす (散発的な症例、兄弟または姉妹の影響、両親の血族) - CAG 拡大 (SCA1、SCA2、SCA3、SCA6、SCA7) および FMR1 遺伝子の前突然変異による優性遺伝形態(45歳以降に発症した場合)

除外基準:

- 医療ファイルに含まれるデータのコンピューター処理に反対する。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 観測モデル:ケースのみ
  • 時間の展望:回顧

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
アルゴリズムの予測と標準的な NGS 分析の結果との一致
時間枠:1日
常染色体劣性小脳性運動失調症 (ARCA) が疑われる患者の次世代シーケンシング (NGS) によって得られた分子診断を導くように設計された半自動臨床アルゴリズムを臨床診療で検証するために、アルゴリズムの予測間の一致を測定します。そして標準NGS分析の結果。 各患者の一致は次のように定義されます。1) アルゴリズムによって最も高い確率で予測された最初の 5 つの遺伝子の 1 つは、NGS 分析後に見つかった変異遺伝子でもあります。 2) アルゴリズムによって遺伝子が予測されず (= 予測スコアが 20 を超える遺伝子がない)、NGS 分析後に変異が見つからない場合。
1日

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
アルゴリズムに基づく予測が正しい診断を示唆したが、標準的な NGS 分析は有益ではなかった患者の割合
時間枠:1日
第 2 の目的は、このアルゴリズムの適用とターゲットを絞ったバイオインフォマティクス分析を組み合わせることで、従来の方法で実行される NGS 分析と比較して診断収率が変化するかどうかを評価することです。 したがって、二次的結果は、アルゴリズムに基づく予測が正しい診断を示唆した患者の割合になります (ターゲットを絞ったバイオインフォマティクス分析の適用後に NGS から得られた遺伝子データのレビュー後に 2 回目に確認されます)。標準のNGS分析(アルゴリズム予測を盲検化)は有益ではありませんでした
1日

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Cecilia Marelli, MD、University Hospitals of Montpellier

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年11月1日

一次修了 (実際)

2022年3月30日

研究の完了 (実際)

2022年3月30日

試験登録日

最初に提出

2019年9月9日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年9月20日

最初の投稿 (実際)

2019年9月23日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年4月12日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年4月11日

最終確認日

2022年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

IPD プランの説明

NC

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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